Che cos’è un’emorragia e come viene classificata?
Un'emorragia è una perdita eccessiva di sangue causata dalla rottura o dalla lesione di un vaso sanguigno (arteria, vena o capillare). La sua gravità dipende dal calibro del vaso interessato, dalla localizzazione e dalla rapidità con cui si manifesta. Un'emorragia massiva può portare a uno shock ipovolemico potenzialmente letale. In caso di sanguinamento abbondante o di sospetta emorragia interna → chiamare immediatamente il 15. Le cure di supporto nutrizionale dopo un'emorragia sono disponibili nella linea «ferro e vitalità del sangue » del negozio.
- Classificazione in base all’origine: emorragia esterna (visibile — sangue che fuoriesce dal corpo) — emorragia interna (sangue che si accumula in una cavità: emoperitoneo, emotorace, emartro, ematoma profondo) — emorragia esternalizzata (sangue che fuoriesce da un orifizio naturale — epistassi, emottisi, rettorragia, ematuria, metrorragia)
- Classificazione in base alla gravità (ATLS): classe I (< 15% del volume ematico — perdita < 750 mL — bien compensée) — classe II (15–30 % — tachycardie, anxiété) — classe III (30–40 % — hypotension, tachycardie sévère, altération de la conscience) — classe IV (> 40% — shock ipovolemico irreversibile senza trattamento immediato) — 1 litro di sangue perso può essere sufficiente a destabilizzare un adulto fragile
- Shock ipovolemico — riconoscere i segni: pelle pallida, fredda e umida — polso filante e rapido — calo della pressione arteriosa — agitazione seguita da confusione — sete intensa — perdita di coscienza → chiamare il 15, distendere la persona, sollevare gli arti inferiori
Quali sono i fattori di rischio e le cause di emorragia anomala?
- Disturbi dell’emostasi primaria (piastrinica): trombocitopenia (piastrine < 100.000/µL) — malattia di von Willebrand — aspirinopatia — chirurgia cardiaca — esami: emocromo, tempi di sanguinamento, fattore von Willebrand
- Disturbi della coagulazione plasmatica: emofilia A (fattore VIII) e B (fattore IX) — insufficienza epatica (deficit dei fattori di coagulazione sintetizzati dal fegato) — CIVD (coagulazione intravascolare disseminata — emergenza ematologica) — carenza di vitamina K
- Farmaci emorragogenici: anticoagulanti orali (AVK — warfarina, fluindione; AOD — apixaban, rivaroxaban, dabigatran) — HBPM — antiaggreganti piastrinici (aspirina, clopidogrel, ticagrelor) — FANS — segnalare qualsiasi trattamento anticoagulante in corso al personale di soccorso e agli operatori sanitari — non interrompere mai un anticoagulante senza il parere del medico
- Cause locali: traumi — rottura di aneurisma arterioso — ulcera gastroduodenale — cancro (digestivo, ginecologico) — varici esofagee (ipertensione portale) — lesioni ginecologiche (vedi emorragia)
Recupero dopo un'emorragia e supporto nutrizionale
Questi approcci nutrizionali favoriscono il recupero dopo un’emorragia trattata medicalmente — non sostituiscono il trattamento medico d’urgenza. Consultare il medico prima di qualsiasi integrazione in caso di terapia anticoagulante in corso.
- Ferro: un’emorragia significativa comporta una deplezione di ferro → anemia da carenza di ferro — controllo della ferritina + emocromo dopo ogni episodio emorragico — integrazione su prescrizione medica (gamma di prodotti a base di ferro in farmacia) — associare la vitamina C per migliorare l’assorbimento
- Bioflavonoidi (rutina, esperidina): riducono la fragilità e la permeabilità capillare — sostengono la resistenza vascolare — potenziano l’azione della vitamina C — utili nella prevenzione delle recidive emorragiche minori
- Vitamina K: cofattore indispensabile per la sintesi dei fattori di coagulazione II, VII, IX, X — verdure a foglia verde (spinaci, broccoli, valeriana) — massima cautela nei pazienti in terapia con anticoagulanti orali (AVK) (non modificare mai l’apporto alimentare di vitamina K senza il parere del medico)
- Alimentazione ricca di proteine: favorisce il ripristino del volume eritrocitario — carni magre, legumi, uova, pesce — privilegiare gli alimenti ricchi di ferro ematico (carne rossa, fegato) dopo un episodio emorragico
