¿Qué es el reflujo gastroesofágico (RGE) y cómo se desarrolla?
El reflujo gastroesofágico (RGE) es el reflujo crónico de ácido gástrico hacia el esófago, debido a un fallo del esfínter esofágico inferior (EEI). Se trata de una patología crónica —que hay que distinguir de los episodios puntuales de acidez— que, si no se trata, puede derivar en lesiones irreversibles. Nuestra gama de medicamentos y complementos para la digestión ofrece soluciones naturales y médicas adaptadas a cada etapa.
- Mecanismo: el EEI (tono normal de 15–30 mmHg) se relaja de forma inadecuada o presenta una hipotonía permanente — reflujo de contenido ácido (pH 1–2) hacia el esófago — la mucosa esofágica carece de protección mucosa, a diferencia del estómago
- Hernia hiatal: ascenso de la unión esofagogástrica hacia el tórax — favorece el fallo del EEI — presente en el 70 % de los casos de ERGE grave
- Principales factores de riesgo: sobrepeso/obesidad (primer factor modificable), embarazo (T3), tabaco (la nicotina relaja el esfínter esofágico inferior), alcohol, dieta rica en grasas saturadas, café > 3 tazas al día, sedentarismo
- Síntomas atípicos no digestivos: tos crónica nocturna (microinhalación de ácido), ronquera matutina, laringitis ácida, agravamiento del asma, erosión dental (desmineralización por el ácido) — a menudo no relacionadas con el REO por el paciente
- Complicaciones graves no tratadas: esofagitis erosiva → estenosis esofágica (disfagia progresiva) → endobrachiesofago/mucosa de Barrett (precanceroso) → adenocarcinoma — es imprescindible realizar una fibroscopia si los síntomas duran más de 5 años o son atípicos
Diagnóstico del RGO: pruebas especializadas
- Fibroscopia gástrica (EOGD): permite visualizar la esofagitis, la hernia hiatal y el síndrome de Barrett — biopsias si se sospecha de síndrome de Barrett — imprescindible si los síntomas duran más de 5 años, hay disfagia, resistencia a los IBP o síntomas atípicos
- pH-metría esofágica ambulatoria de 24 horas: mide la acidez en el esófago cada 30 segundos — método de referencia para el diagnóstico — distingue entre ERGE ácida, biliar o mixta — correlaciona los episodios de reflujo con los síntomas
- Impedanciametría + pH-metría: detecta los reflujos no ácidos (tras el tratamiento con IBP, reflujo biliar) — indicada si hay resistencia a los IBP a pesar de un cumplimiento terapéutico perfecto
- Manometría esofágica de alta resolución: evalúa la presión y la función del esfínter esofágico inferior (EEI) —imprescindible antes de la cirugía antirreflujo
- Tránsito esofagogástrico con bario: permite visualizar la hernia hiatal y las regurgitaciones — menos sensible que la pH-metría, pero más accesible
Tratamiento natural y principios activos contra el reflujo
- Regaliz desglicirrizinado (DGL): estimula la producción de moco protector de la mucosa esofágica — comprimidos masticables 20 minutos antes de las comidas — protege el esófago de las acidez sin efecto hipertensivo — primera línea en el tratamiento natural
- Jengibre (500–1 000 mg antes de la comida): acelera el vaciado gástrico (procinético) → menos ácido disponible para reflucir — reduce las náuseas asociadas — disponible en cápsulas o infusión fresca en nuestra gama de complementos digestivos
- Manzanilla (infusión, 3 tazas al día): antiinflamatorio y antiespasmódico de la mucosa esofágica y gástrica; alivia el ardor de esófago tras el reflujo ácido
- Vinagre de sidra de manzana (1 cucharadita en un vaso de agua antes de la comida): paradójicamente alcalinizante a pesar de su acidez — mejora la motilidad gástrica — usar con precaución (diluir siempre, nunca tomarlo puro) y consultar con un médico en caso de ERGE grave
- Gel de aloe vera para uso interno: cicatrizante de la mucosa esofágica — zumo de aloe por la mañana en ayunas — apoyo natural a la reparación de la mucosa en caso de esofagitis leve
Tratamientos médicos, cirugía y estilo de vida anti-reflujo
- IBP (inhibidores de la bomba de protones): omeprazol, pantoprazol, esomeprazol — 20-40 mg/día, 30 minutos antes de la primera comida — tratamiento de referencia para la esofagitis — 8 semanas y posterior reevaluación — riesgo de carencia de magnesio y vitamina B12 si se toma durante más de 6 meses seguidos
- Fundoplicatura de Nissen (cirugía antirreflujo): refuerzo quirúrgico del esófago inferior mediante el enrollamiento del fondo gástrico — laparoscópica — indicada en los casos de ERGE resistentes a los IBP o en caso de hernia hiatal voluminosa — eficacia comparable a la de los IBP a los 10 años según los estudios
- Estilo de vida anti-reflujo estructurado: pérdida de peso si el IMC es superior a 25 (primer tratamiento) — dejar de fumar — Esperar 3 horas antes de acostarse después de las comidas — Elevar la cabecera de la cama 15 cm con cuñas — Ropa holgada — Evitar el esfuerzo físico intenso después de las comidas
- Gastritis asociada: H. pylori a menudo presente en la ERGE — la erradicación puede mejorar los síntomas — prueba de aliento o de antígeno fecal antes del tratamiento
- Acudir al médico si: síntomas nocturnos frecuentes, tos crónica inexplicable, disfagia, pérdida de peso, hemorragias, resistencia a los IBP tras 8 semanas de tratamiento — endoscopia sistemática para detectar el síndrome de Barrett
