Zahnschmerzen: Ursachen, Notfälle und natürliche Linderung

Warum können Zahnschmerzen so stark sein?

Zahnschmerzen gehören zu den stärksten Schmerzen, die ein Mensch empfinden kann – und das aus gutem Grund: Die Zahnpulpa (das lebende Gewebe im Zentrum des Zahns, das Nerven und Blutgefäße enthält) ist in einer starren Kammer eingeschlossen. Wenn sich dort eine Infektion oder Entzündung entwickelt, steigt der Druck an, ohne dass sich der Raum ausdehnen kann, wodurch die Nervenfasern kontinuierlich zusammengedrückt werden. Dieser Mechanismus erklärt den oft pulsierenden und unerträglichen Charakter des Schmerzes. Zahnschmerzen sind niemals ein Schmerz, bei dem man einfach „abwarten kann, bis er vorbeigeht“ – sie weisen immer auf ein Problem hin, das einen Zahnarztbesuch erfordert. Bis zum Termin können homöopathische Mittel gegen Zahnschmerzen und Maßnahmenzur Mundhygiene vorübergehende Linderung verschaffen.

• Pulpitis (Zahnmarkentzündung): verursacht durch tiefe Karies, ein Trauma oder einen Riss – die durchblutete, aber in der Pulpakammer eingeschlossene Pulpa schwillt an, ohne sich ausdehnen zu können – starke, spontane, oft nächtliche Schmerzen, die im Anfangsstadium durch Wärme verschlimmert und durch Kälte gelindert werden – irreversibel: Die Behandlung erfolgt durch eine Wurzelkanalbehandlung (Pulpotomie) oder eine Extraktion
• Zahnabszess: bakterielle Infektion, die sich an der Wurzelspitze (apikaler Abszess) oder um das Zahnfleisch herum entwickelt (parodontaler Abszess) – unter Druck stehende Eiteransammlung – starke und anhaltende Schmerzen, Schwellung der Wange, manchmal Fieber – absoluter zahnärztlicher Notfall – siehe Seite „Abszess im Mundraum“
• Zahnkaries: fortschreitende Zerstörung des Zahnschmelzes und anschließend des Dentins durch von Bakterien produzierte Säuren (Streptococcus mutans) – schmerzhaft ab dem Dentin-Stadium (Empfindlichkeit gegenüber Zucker, Hitze, Kälte) – eine unbehandelte Karies schreitet bis zur Pulpa fort und kann zu einer Pulpitis oder einem Abszess führen
• Zahnriss oder Zahnfraktur: direktes Trauma, chronischer Bruxismus, Beißen auf harte Lebensmittel – charakteristischer Schmerz beim Beißen („Zahnriss-Syndrom“) – auf Standard-Röntgenaufnahmen nicht sichtbar – klinische Diagnose durch Bittests mit Watte
• Weitere Ursachen: Dentinüberempfindlichkeit (nach Zahnfleischrückgang oder Zahnsteinentfernung) – Alveolitis nach Zahnextraktion (verlagertes Blutgerinnsel, starke Schmerzen am 3. Tag) – ausstrahlende Schmerzen (Sinusitis im Oberkiefer, die Zahnschmerzen an den oberen Prämolaren vortäuscht) – Funktionsstörung des Kiefergelenks (TMG)

Bei welchen Anzeichen ist eine Notfallkonsultation erforderlich?

• Schwellung der Wange, des Halses oder unter dem Kiefer: Anzeichen eines sich ausbreitenden Abszesses — kann zu einer lebensbedrohlichen zervikofazialen Zellulitis führen — noch am selben Tag unverzüglich die zahnärztliche Notfallambulanz aufsuchen
• Fieber > 38 °C in Verbindung mit Zahnschmerzen: Die Infektion hat die lokalen Grenzen überschritten – Risiko einer Bakteriämie und einer systemischen Ausbreitung – dringende Antibiotikagabe und chirurgische Drainage
• Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen: Die Schwellung drückt auf die oberen Atemwege (Ludwig-Angina) – lebensbedrohlicher Notfall, rufen Sie die 15 an oder begeben Sie sich zum Rettungsdienst
• Unerträgliche, pulsierende Schmerzen, die sich durch Schmerzmittel nicht lindern lassen: Anzeichen einer irreversiblen Pulpitis oder eines Abszesses – die Schmerzen lassen ohne ursächliche Behandlung (Pulpentherapie, Drainage, Antibiotika) nicht nach
• Frisches Zahntrauma: gebrochener Zahn, luxierter (verschobener) oder avulsierter (aus der Alveole gerissener) Zahn → Notfall innerhalb von 30 bis 60 Minuten bei einem avulsierten Zahn (in Milch oder unter die Wange legen) – siehe Seite Zahnchirurgie

Wie lässt sich Zahnschmerzen lindern, während man auf den Zahnarzt wartet?

• Schmerzmittel erster Wahl: Paracetamol 1 g (alle 6 Stunden, max. 4 g/Tag) — Ibuprofen 400 mg (alle 8 Stunden zu einer Mahlzeit, kontraindiziert bei Verdacht auf einen Abszess, da es Fieber verschleiern und die Ausbreitung begünstigen kann) — Kombination aus Paracetamol und Ibuprofen im Wechsel nach Rücksprache mit dem Apotheker möglich — Aspirin niemals direkt auf das Zahnfleisch legen (Verätzungen der Schleimhaut)
• Ätherisches Nelkenöl (Eugenol): das am besten dokumentierte natürliche Lokalanästhetikum — Eugenol wird seit Jahrzehnten in der Zahnmedizin als Basis für provisorischen Zahnzement und als lokales Schmerzmittel verwendet — einige Tropfen auf ein Wattepad auftragen und 2–3 Minuten lang auf die schmerzende Stelle legen — nicht verschlucken, nicht in hoher Konzentration direkt auf das Zahnfleisch auftragen (Verbrennungsgefahr) – lindert die Schmerzen für 30 bis 60 Minuten
• Spülen mit lauwarmem Salzwasser: 1 Teelöffel Salz in einem Glas lauwarmem Wasser – leicht osmotisch antibakteriell, reduziert lokale Entzündungen – entfernt Speisereste, die die Schmerzen verschlimmern können – 3 bis 4 Spülungen täglich – nicht schlucken
• Äußere Kältekompresse: Eisbeutel in ein Tuch gewickelt, stündlich 15 Minuten lang auf die Wange legen — reduziert die Schwellung und betäubt den Bereich lokal — bei Zahnschmerzen niemals Wärme anwenden (Wärme erhöht die Durchblutung und verstärkt den Druck auf die Zahnpulpa)
• Propolis: natürliches Harz mit antibakteriellen und entzündungshemmenden Eigenschaften – als Mundspray oder Tinktur auf die schmerzende Stelle aufgetragen – kann die Schmerzen lindern und die Infektion lokal eindämmen, bis ein Arzttermin vereinbart ist – ersetzt keine Antibiotika bei einem bestehenden Abszess

Wie lassen sich Zahnschmerzen langfristig vorbeugen?

• Gründliche tägliche Mundhygiene: zweimal tägliches Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta (1.450 ppm Fluorid für Erwachsene) – einmal täglich Zahnseide oder Interdentalbürsten – unzureichendes Zähneputzen führt zur Ansammlung von Zahnbelag → Karies → Pulpitis → Schmerzen – die entsprechenden Hilfsmittel sind in unserem Zahnseiden-Sortiment erhältlich
• Vorbeugende Zahnarztbesuche alle 6 bis 12 Monate: Zahnsteinentfernung und Politur — Röntgenkontrolle (mit bloßem Auge nicht erkennbare Interdental-Karies) — Eine frühzeitig erkannte Karies (Schmelzstadium) lässt sich in 10 Minuten behandeln — Eine spät erkannte Karies (Pulpa-Stadium) erfordert eine Wurzelbehandlung oder eine Zahnextraktion
• Ernährung und Zucker: Süßes Naschen zwischen den Mahlzeiten einschränken (jede zuckerhaltige Mahlzeit löst 20 bis 30 Minuten lang einen Säureangriff auf den Zahnschmelz aus) — nach einer säurehaltigen Mahlzeit 30 Minuten warten, bevor Sie sich die Zähne putzen (der Zahnschmelz ist vorübergehend aufgeweicht) — zuckerhaltige und säurehaltige Getränke sind schädlicher als feste zuckerhaltige Lebensmittel (längerer Kontakt mit dem Zahnschmelz)
• Schutz vor Bruxismus: Bruxismus (Zähneknirschen, oft nachts) verursacht Brüche, Risse und einen beschleunigten Verschleiß des Zahnschmelzes — eine individuell angefertigte Aufbissschiene (vom Zahnarzt hergestellt) schützt die Zähne wirksam — Stressbewältigung ist ergänzend wichtig (Bruxismus wird oft durch Angstzustände verschlimmert) — siehe auch die Seite „Stomatitis“ für damit verbundene Erkrankungen im Mundraum
• Zahngesundheit und allgemeine Gesundheit: Unbehandelte chronische Zahninfektionen erhöhen die systemische Entzündungslast und wurden epidemiologisch mit erhöhten kardiovaskulären Risiken in Verbindung gebracht (Mundbakterien können in den Blutkreislauf gelangen) — eine gute Mundgesundheit trägt zur allgemeinen Gesundheit bei — Tippszur Mundhygiene sind im Shop erhältlich