Übergewicht: Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit, die Rolle von Stress und Nahrungsergänzungsmittel

Was ist Übergewicht und wie wird es gemessen?

Übergewicht bezeichnet eine übermäßige Ansammlung von Fettmasse im Vergleich zu einer gesunden Körperzusammensetzung. Es wird hauptsächlich anhand des Body-Mass-Index (BMI) gemessen: Gewicht (kg) geteilt durch die Körpergröße² (m²). Ein BMI zwischen 25 und 29,9 definiert Übergewicht; ab einem Wert von 30 spricht man von Adipositas. Der BMI ist nach wie vor ein beliebtes, aber unvollkommenes Screening-Instrument – er unterscheidet nicht zwischen Fettmasse und Muskelmasse. Ergänzende Indikatoren wie der Taillenumfang (über 88 cm bei Frauen, 102 cm bei Männern = erhöhtes kardiovaskuläres Risiko) oder das Verhältnis von Taillen- zu Hüftumfang liefern genauere Informationen über die Fettverteilung und das damit verbundene Stoffwechselrisiko.

Was sind die Ursachen für Übergewicht?

Übergewicht resultiert meist aus dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren:

• Energieungleichgewicht: Die Kalorienzufuhr liegt chronisch über dem Kalorienverbrauch.
• Bewegungsmangel: Verringerung des täglichen Energieverbrauchs.
• Ernährungsqualität: übermäßiger Konsum von schnell verfügbaren Zuckern, gesättigten Fetten und hochverarbeiteten Lebensmitteln.
• Hormonelle Faktoren: Schilddrüsenunterfunktion,Insulinresistenz, PCOS bei Frauen.
• ChronischerStress: Cortisol begünstigt die Einlagerung von Bauchfett und zwanghaftes Essverhalten.
• Genetische Faktoren: Veranlagung zur Adipogenese und zu einem verminderten Grundumsatz.

Die Ermittlung der bei jedem Einzelnen vorherrschenden Ursache ist entscheidend für die Anpassung der Behandlungsstrategie.

Welche Gesundheitsrisiken sind mit Übergewicht verbunden?

Übergewicht erhöht das Risiko für zahlreiche chronische Erkrankungen:

• Typ-2-Diabetes: Die Insulinresistenz steht in direktem Zusammenhang mit übermäßigem viszeralem Fett.
• Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Das Fettgewebe scheidet entzündungsfördernde und thrombosebegünstigende Substanzen aus.
• Arthrose der tragenden Gelenke (Knie, Hüften): Die mechanische Überlastung beschleunigt den Abbau des Knorpels.
• Nichtalkoholische Fettleber, Schlafapnoe, bestimmte Krebsarten (Brust, Gebärmutterschleimhaut, Dickdarm).
• Fortpflanzungsstörungen: Menstruationsstörungen, PCOS und verminderte Fruchtbarkeit.

Diese Risiken steigen nicht linear mit dem BMI und der Dauer des Übergewichts. Viszerales Fett (tiefes Bauchfett, gemessen am Taillenumfang) ist besonders schädlich: Es schüttet entzündungsfördernde Adipokine aus und stört die Insulinsensitivität selbst bei Menschen mit einem BMI nahe dem Normalwert.

Wie lässt sich Übergewicht auf natürliche Weise vorbeugen und behandeln?

Nichtmedikamentöse Ansätze bilden die Grundlage jeder Behandlung:

• Eine hochwertige, kalorienarme Ernährung: mäßiges Kaloriendefizit (300 bis 500 kcal/Tag), reich an Ballaststoffen, Gemüse, magerem Eiweiß und guten Fetten.
• Körperliche Aktivität: mindestens 150 Minuten pro Woche moderate Bewegung, kombiniert aus Ausdauer- und Krafttraining, um die fettfreie Masse zu erhalten.
• Stressbewältigung: Meditation, Herzkohärenz, Entspannungstechniken, um die Ausschüttung von Cortisol zu reduzieren, das die Gewichtszunahme im Bauchbereich fördert.
• Ausreichender Schlaf: Schlafmangel stört den Leptin- und Ghrelinhaushalt und verstärkt Hunger und Heißhunger auf Zucker.

Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel weisen einen dokumentierten Zusatznutzen auf: Grüner Tee (Thermogenese und Fettoxidation durch Catechine), Omega-3-Fettsäuren (Insulinsensitivität und Entzündungshemmung), lösliche Ballaststoffe (anhaltendes Sättigungsgefühl und Regulierung des Blutzuckerspiegels). Diese Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine Änderung des Lebensstils und sollten bei gleichzeitiger medikamentöser Behandlung mit einer medizinischen Fachkraft besprochen werden.

Übergewicht und reproduktive Gesundheit: Welche Auswirkungen?

Übergewicht beeinträchtigt die reproduktiven Hormonachsen. Bei Frauen stört es den Eisprung, erhöht das Risiko für das PCOS und für Schwangerschaftskomplikationen (Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie). Bei Männern führt die periphere Umwandlung von Testosteron in Östrogene durch das Fettgewebe zu einer verminderten Spermienqualität. Eine Gewichtsabnahme von 5 bis 10 % des Körpergewichts reicht oft aus, um einen regelmäßigen Menstruationszyklus wiederherzustellen und die Fruchtbarkeit zu verbessern, unabhängig von weiteren Maßnahmen. Die Behandlung muss interdisziplinär erfolgen (Endokrinologe, Ernährungsberater, Gynäkologe, je nach Kontext).