Tränenfluss (Epiphora) kann durch zwei gegensätzliche Mechanismen verursacht werden. Eine übermäßige Tränenproduktion ist eine Reflexreaktion auf eine Reizung – Fremdkörper, Wind, grelles Licht, Allergien oder Infektionen. Eine Verstopfung der Tränenabflusswege (Tränenkanälchen, Tränennasengang) führt zu einem Überlaufen der Tränen, auch wenn deren Produktion normal ist – dies ist die obstruktive Epiphora, die oft einseitig, dauerhaft und unabhängig von den Umgebungsbedingungen auftritt. Dieser zweite Mechanismus erfordert eine augenärztliche Untersuchung, um die Tränenwege zu untersuchen und eine geeignete Behandlung in Betracht zu ziehen.
Dies ist eines der am häufigsten übersehenen Paradoxe in der Augenheilkunde. Ein anhaltender, wässriger Tränenfluss ohne offensichtliche allergische Ursache ist oft eine Reflexreaktion auf eine zugrunde liegende Augentrockenheit. Die dehydrierte Hornhautoberfläche stimuliert die Mechanorezeptoren der Hornhaut, die eine reflexartige Produktion von Tränenflüssigkeit auslösen, die arm an Mucin und Lipiden ist – diese Tränen überfluten das Auge, ohne es zu befeuchten. Die Behandlung des zugrunde liegenden trockenen Auges behebt diesen paradoxen Tränenfluss in 70 bis 80 % der Fälle.
Allergischer Tränenfluss resultiert aus der Degranulation der Bindehautmastzellen, die Histamin, Leukotriene und PGD2 freisetzen – wodurch die reflexartige Tränensekretion angeregt wird. Quercetin (200 bis 500 mg/Tag) hemmt die Phosphodiesterase und blockiert die Mastzelldegranulation noch vor der Allergenexposition. Seine vorbeugende Wirkung ist in vitro und in Tiermodellen belegt – zur optimalen Wirksamkeit sollte die Einnahme 4 bis 6 Wochen vor Beginn der Pollenflugzeit begonnen werden.
Die oligomeren Proanthocyanidine (OPC) aus Traubentrester (Vitis vinifera, 95-prozentiger OPC-Extrakt) hemmen die Proteinkinase C, die an der Mastzelldegranulation beteiligt ist, und stärken die Bindehautbarriere durch Stabilisierung der Basalmembranen. Eine klinische Studie (Bagchi et al., 2000) bestätigt ihre entzündungshemmende Wirkung auf die Augen- und Nasenschleimhäute. Die Kombination aus OPC, Quercetin und Vitamin C bildet das sinnvollste natürliche Antihistaminikum-Trio bei wiederkehrendem allergischem Tränenfluss.
Die allergische Rhinokonjunktivitis ist ein eigenständiges Krankheitsbild – Rhinitis und Konjunktivitis haben dieselben Entzündungsmediatoren und sind über den Tränennasengang miteinander verbunden. Saisonale Pollenallergien lösen typischerweise dieses Krankheitsbild aus: beidseitiger Tränenfluss mit klarem Tränenfluss, Juckreiz an den Augen, verstopfte Nase und Niesen. Eine ganzheitliche Behandlung, die Quercetin, OPC und die Behandlung der begleitenden Rhinitis kombiniert, ist wirksamer als ein ausschließlich auf die Augen ausgerichteter Ansatz. Die zugrunde liegenden Ursachen und die Desensibilisierungsprotokolle werden auf der Seite „Allergie“ ausführlich beschrieben.
Das umweltbedingte Reflextränen ist die häufigste und oft am meisten vernachlässigte Ursache. Wind reizt direkt die Mechanorezeptoren der Hornhaut – eine Vollrandbrille reduziert die direkte Einwirkung des Luftstroms um 70 bis 80 %. Längeres Starren auf Bildschirme verringert das Blinzeln von 15–20 auf 3–7 Mal pro Minute, was den Tränenfilm destabilisiert und einen kompensatorischen Tränenfluss auslöst. Die 20-20-20-Regel (alle 20 Minuten eine 20-sekündige Pause in 6 Metern Entfernung) und die Aktivierung des Nachtmodus am Abend reduzieren die chronische Reizung der Hornhaut. In klimatisierten Räumen verringert ein Luftbefeuchter, der die Luftfeuchtigkeit bei 40–60 % hält, die Tränenverdunstung und begrenzt den Tränenreflex.
