Wie behandelt man eine allergische oder infektiöse Rhinitis?

Was ist eine Rhinitis und welche verschiedenen Formen gibt es?

Eine Rhinitis ist eine Entzündung der Nasenschleimhaut, die zu einer verstopften Nase, Nasenausfluss, Niesen und manchmal auch zu Juckreiz in der Nase führt. Je nach Ursache wird sie in zwei große Kategorien unterteilt. Naturprodukte für den HNO-Bereich im Winter und Pflegeprodukte für die Atemwege sind im Shop erhältlich. Informationen speziell zur allergischen Rhinitis finden Sie unter „Allergische Rhinitis“.

• Allergische Rhinitis: IgE-vermittelte Reaktion auf inhalierte Allergene – saisonal (Gräser-, Baum- und Unkrautpollen – Höhepunkt je nach Art von März bis September) oder ganzjährig (Hausstaubmilben, Tierhaare, Schimmelpilze) – klassische Trias: Niesanfälle + klarer Nasenausfluss + Nasenverstopfung + Juckreiz in Nase und Augen – oft in Verbindung mit allergischer Konjunktivitis und Asthma
• Infektiöse (virale) Rhinitis: die im Winter am häufigsten auftretende Form — Rhinoviren, saisonale Coronaviren — gewöhnlicher Schnupfen — zunächst klarer Nasenausfluss, der nach 3 bis 5 Tagen mukopurulent wird (normal, kein Anzeichen für eine bakterielle Superinfektion) — spontane Abklingung nach 7 bis 10 Tagen
• Nicht-allergische, nicht-infektiöse Rhinitis: vasomotorische Rhinitis (ausgelöst durch Kälte, Rauch, starke Gerüche, Druckschwankungen) – medikamenteninduzierte Rhinitis (Rebound-Effekt bei nasalen abschwellenden Mitteln, die länger als 5 bis 7 Tage angewendet werden – Xylometazolin, Oxymetazolin – bei längerer Anwendung zu vermeiden) – hormonelle Rhinitis (Schwangerschaft – Hypervaskularisierung der Schleimhaut) – atrophische Rhinitis (trockene, verkrustete Schleimhaut)
• Rhinitis vs. Sinusitis: Rhinitis (Nasenschleimhaut, hauptsächlich nasale Symptome) – Sinusitis (Entzündung der Nasennebenhöhlen – einseitige Gesichtsschmerzen, Druckgefühl unter den Augen oder an der Stirn, möglicherweise Fieber) – die Rhinosinusitis vereint beide (in der Praxis häufig)

Wie lässt sich eine Rhinitis wirksam behandeln und lindern?

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Bei einer infektiösen Rhinitis erfolgt eine symptomatische Behandlung – es gibt keine antiviralen Medikamente gegen Rhinoviren. Die Nasenspülung mit physiologischer Kochsalzlösung oder Meerwasser ist die wirksamste und am besten verträgliche Maßnahme: Sie entfernt mechanisch Viren, Allergene und angesammelten Schleim, befeuchtet die Schleimhaut und erleichtert das Atmen. Sie kann bei Erwachsenen und Kindern ohne zeitliche Begrenzung angewendet werden.

• Medikamente je nach Art: nasale Abschwellungsmittel (Xylometazolin – schnelle Linderung – max. 5 bis 7 Tage – Rebound-Effekt bei längerer Anwendung) – orale Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin – allergische Rhinitis – nicht sedierende der 2. Generation) – nasale Kortikosteroide (Fluticason, Mometason – persistierende allergische Rhinitis – maximale Wirksamkeit nach 5 bis 7 Tagen regelmäßiger Anwendung) – Immuntherapie (Desensibilisierung – schwere allergische Rhinitis – 3 Jahre Behandlungsdauer)
• Ergänzende Naturheilmittel: Eukalyptus-Inhalation (Cineol wirkt abschwellend und entzündungshemmend in der Nase) — regionaler Honig (der regelmäßige Verzehr von regionalem Honig kann laut einigen Studien zu einer allmählichen Desensibilisierung gegenüber lokalen Pollen führen) — Propolis (antibakteriell und immunstimulierend bei infektiösen Rhinitiden) — hypertonisches Meerwasser (schwellungslindernde Nasenspülung, wirksamer als physiologische Kochsalzlösung)
• Umwelt und Vorbeugung: Hausstaubmilben (milbendichte Bezüge für Matratzen und Kissen, Waschen der Bettwäsche bei 60 °C, regelmäßiges Staubsaugen, Luftentfeuchter < 50 % Luftfeuchtigkeit) – Pollen (Fenster während der höchsten Pollenbelastung geschlossen halten, abends duschen und die Haare waschen, HEPA-Luftreiniger) — aktives und passives Rauchen vermeiden (wesentlicher verschlimmernder Faktor bei allen Rhinitiden)
• Kinder und Rhinitis: Eine Rhinitis kann die Eustachischen Röhren verstopfen und Mittelohrentzündungen begünstigen — auf Hörminderung oder wiederkehrende Mittelohrentzündungen achten — chronisches Schnarchen bei Kindern sollte Anlass sein, eine Rhinitis oder eine Vergrößerung der Rachenmandeln abzuklären

Wie lässt sich eine Rhinitis je nach Jahreszeit und ihren Auswirkungen auf die Lebensqualität behandeln?

Die saisonale allergische Rhinitis folgt dem Pollenkalender: Birken und Eschen (Februar–April), Gräser (Mai–Juli), krautige Pflanzen wie Ambrosia (August–September). Durch die Konsultation von Pollenberichten (RNSA in Frankreich) lassen sich Risikophasen vorhersehen und die vorbeugende Behandlung anpassen (Antihistaminika oder nasale Kortikosteroide sollten vor Beginn der Saison eingenommen werden).

• Auswirkungen auf die Lebensqualität: nächtliche Nasenverstopfung → Schnarchen → nicht erholsamer Schlaf → Tagesmüdigkeit, Reizbarkeit, Leistungsabfall – die Auswirkungen der allergischen Rhinitis auf den Alltag werden oft unterschätzt – ein Kind, das ständig erkältet ist und schlecht schläft, sollte allergologisch untersucht werden
• Asthma und Rhinitis: Rhinitis und Asthma teilen sich dieselbe Atemwegsschleimhaut (Konzept der „einzigen Atemwege“) — 80 % der Asthmatiker leiden an einer Rhinitis — die Behandlung der Rhinitis verbessert die Asthmakontrolle — bei nächtlichen Hustenanfällen in Verbindung mit Nasensymptomen ist dies systematisch in Betracht zu ziehen
• Anzeichen, die eine HNO- oder allergologische Untersuchung erfordern: Rhinitis, die trotz Behandlung länger als 4 Wochen anhält — einseitige Symptome (einseitige Verstopfung oder Blutung — abzuklären) — nasale Polypen (schwere beidseitige Obstruktion) – anhaltende Hyposmie oder Anosmie – Rhinitis in Verbindung mit unkontrolliertem Asthma