Was ist Herzinsuffizienz und wie wird sie klassifiziert?
Herzinsuffizienz (HI) ist ein klinisches Syndrom, bei dem das Herz nicht in der Lage ist, einen ausreichenden Blutfluss zur Deckung des Stoffwechselbedarfs des Körpers zu gewährleisten, oder dies nur unter einer abnormalen Erhöhung der Füllungsdrücke tun kann. Es handelt sich um eine schwere chronische Erkrankung, deren Behandlung zwingend medizinisch und fachärztlich erfolgen muss. Ergänzende Produkte zur Unterstützung finden Sie im Sortiment für Herz-Kreislauf-Gesundheit im Shop.
- Klassifizierung nach der Ejektionsfraktion (EF): HF mit reduzierter Ejektionsfraktion (EFr < 40 % – dilatiertes, „schlaffes“ Herz – streng geregelte medikamentöse Behandlung) – HF mit leicht reduzierter Ejektionsfraktion (EFle 41–49 %) — HF mit erhaltener EJF (EJF ≥ 50 % – steifes Herz, beeinträchtigte Füllung – vorwiegend bei älteren Frauen mit Bluthochdruck)
- NYHA-Klassifikation (funktioneller Schweregrad): I (asymptomatisch bei Belastung) → II (Symptome bei starker Belastung) → III (Symptome bei mäßiger Belastung) → IV (Symptome in Ruhe – Dyspnoe, schwere Ödeme)
- Hauptursachen: Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt (häufigste Ursache) – chronischer Bluthochdruck – Herzklappenerkrankungen – dilatative Kardiomyopathien – Diabetes – Alkohol – medikamentöse Kardiotoxizität (Chemotherapie, Immuntherapie)
- Diagnostische Biomarker: BNP und NT-proBNP — erhöhte Werte = myokardiale Belastung — werden zur Diagnose, Risikostratifizierung und Therapieüberwachung eingesetzt — Auswertung durch den Kardiologen
Auf welche Symptome sollte man achten und wann sollte man dringend einen Arzt aufsuchen?
- Typische Symptome einer Herzinsuffizienz: fortschreitende Belastungsdyspnoe (Atemnot bei immer geringerer Anstrengung) – Orthopnoe (Atemnot im Liegen – Bedarf an Kissen) — paroxysmale nächtliche Atemnot (nächtliches Aufwachen mit „Luftnot“) — Ödeme an den unteren Extremitäten (geschwollene Knöchel und Beine am Ende des Tages) — anhaltende Müdigkeit — rasche Gewichtszunahme (> 2 kg in 3 Tagen → unverzüglich einen Arzt aufsuchen)
- Anzeichen einer akuten Verschlechterung – die 15 anrufen: schwere Dyspnoe in Ruhe (akutes Lungenödem) – Engegefühl in der Brust – Verwirrtheit oder Unruhe – graue oder zyanotische Hautfarbe – Blutdruckabfall mit schwachem Puls
- Auswirkungen auf die Organe: Niere (kardiogenes Nierenversagen) — Leber (Leberstauung, Hepatomegalie, Aszites) – Lunge (Lungenstauung, Pleuraergüsse) – Herzinsuffizienz ist mittelfristig lebensbedrohlich, wenn keine optimale Behandlung erfolgt
Standardtherapien und Unterstützung des Lebensstils
Die Behandlung der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion basiert auf vier festgelegten medikamentösen Säulen (ESC 2023): ACE-Hemmer oder Sacubitril-Valsartan — Betablocker — Mineralokortikoid-Antagonisten — SGLT2-Hemmer — streng nach kardiologischer Verschreibung. Diese Medikamente dürfen ohne ärztlichen Rat niemals geändert oder abgesetzt werden.
- Unverzichtbare Maßnahmen zur Lebens- und Ernährungsumstellung: Salz < 5 g/Tag (Reduzierung von Ödemen) – Wasser: Flüssigkeitsrestriktion, falls verordnet (in der Regel 1,5 l/Tag bei schwerer Herzinsuffizienz) – Alkohol: vollständiger Verzicht empfohlen – Tabak: Absetzen (Tabac Info Service: 3989) — tägliches Wiegen (gleiche Uhrzeit, gleiche Waage — jede Gewichtszunahme > 2 kg innerhalb von 3 Tagen dem Kardiologen melden)
- Betreute körperliche Aktivität: Bewegungsmangel verschlimmert die Herzinsuffizienz — betreute kardiologische Rehabilitationsprogramme — tägliches Gehen, angepasst an die NYHA-Klasse — niemals ein intensives Programm ohne ärztliche Zustimmung beginnen
- Coenzym Q10: mitochondrialer Cofaktor des Herzens — erniedrigte Spiegel bei Herzinsuffizienz und unter Statinen — Q-SYMBIO-Studie: signifikante Senkung der kardiovaskulären Mortalität bei 100 mg × 3/Tag — ersetzt nicht die verschriebenen Medikamente — ärztliche Beratung unerlässlich
- Omega-3-Fettsäuren EPA-DHA: Verringerung der elektrischen Erregbarkeit des Herzens — 1 g/Tag bei Herzinsuffizienz nachgewiesen (GISSI-HF-Studie) — EFSA-Aussage zur Herzfunktion
- Siehe auch Erkrankungen des Herzens und des Herz-Kreislauf-Systems
