Зоной заражения называется участок кожи, заселенный внешним паразитом — вшами на голове, чесоточным клещом в складках кожи и между пальцами, или участки укусов постельных клопов. Каждый паразит имеет свои предпочтительные места обитания, обусловленные толщиной кожи, температурой кожи и наличием крови или кератина. Выявление пораженной зоны позволяет подобрать препарат, подходящий именно для этой конкретной анатомической области. Сохранение целостности кожного барьера после лечения позволяет ограничить повреждения от расчесывания и вторичные инфекции. Эта страница дополняет обзор попаразитарным инвазиям.
Кожа головы является излюбленным местом обитания головных вшей — паразитов размером 2–3 мм, которые предпочитают селиться на затылке и за ушами. Для лечения этого состояния предусмотрены несколько категорий препаратов:
Наносить на сухие или влажные волосы в соответствии с инструкцией, время выдерживания — от 8 минут до 8 часов, повторное применение через 7–9 дней.
Чесотка поражает в основном межпальцевые промежутки рук, запястья, подмышечные впадины,пупок и половые органы у взрослых — подошвы стоп, ладони и кожу головы у младенцев. Характерные бороздки (тонкие извилистые линии), чесоточные узелки и чесоточные жемчужины помогают поставить диагноз. Стандартное лечение: 5 %-ный крем с перметрином или лосьон с бензилбензоатом (Аскабиол), наносимые навсё тело от шеи до пальцев ног на 12–24 часа, с повторным нанесением через 8 дней. Одновременно следует лечить лиц, находившихся в тесном контакте с больным, даже если у них нет симптомов. Часто остаточный зуд сохраняется в течение 2–4 недель после избавления от клещей — его можно успокоить с помощью средств на основе центеллы азиатской.
Укусы постельных клопов сосредоточены на открытых участках тела во время сна — лице, шее, руках, ногах, спине — и, как правило, располагаются в виде ряда из 3 последовательных укусов по одной линии. Укусы вызывают зудящие, эритематозные папулы, иногда в форме кокарды. Местное облегчение: гель салоэ вера, наносимый 3–4 раза в день, успокаивающий крем с центеллой азиатской, распыление термальной воды. При сильном зуде по рекомендации врача можно принимать пероральные антигистаминные препараты. Укусы, подверженные ночному расчесыванию, следует закрывать пластырем. Не забывайте одновременно дезинфицировать спальню.
Лобковые вши (Phtirus pubis), передающиеся преимущественно половым путем, заселяют лобковые волосы, а иногда — волосы в подмышечных впадинах, бороду и ресницы. Лечение основано на тех же препаратах, что и при головных вшах — лосьоны с перметрином или диметиконом — которые наносятся на всю волосистую зону на предписанный срок. Иногда рекомендуется бритье, чтобы облегчить уничтожение вшей. Обязательно следует провести обследование и лечение полового партнера. Постельное белье и нижнее белье следует стирать при температуре не ниже 60 °C. В случае вшей на ресницах (особый случай): не использовать инсектициды — наносить вазелин 2 раза в день в течение 8 дней, что приводит к удушению паразитов. Курс лечения цинком укрепляет ослабленный кожный барьер.
После устранения паразитов оставшаяся кожа нуждается в восстанавливающем уходе:
Дезинфекция окружающей среды является залогом успеха лечения. Стирка всего белья, которое было в контакте с больным (простыни, полотенца, одежда за последние 4 дня), при температуре не ниже 60 °C. Текстиль, который нельзя стирать при высокой температуре: поместить в закрытый полиэтиленовый пакет на срок от 72 часов (чесотка) до 7 дней (вши). Пропылесосить матрас, реечный каркас, ковры, диваны, сразу же опорожняя мешок пылесоса. В случае заражения клопами необходимо опрыскать места, которые нельзя стирать, акарицидным спреем. Расчёски, щётки и туалетные принадлежности следует погрузить на 10 минут в антисептический раствор или воду температурой 60 °C.
Рекомендуется обратиться к врачу в следующих случаях: неэффективность правильно проведенного лечения после 2–3 курсов; заражение у грудных детей, беременных женщин или лиц с ослабленным иммунитетом; вторичные поражения с суперинфекцией (интенсивное покраснение, гнойные выделения, лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов) — стойкий генерализованный зуд после эрадикации — коллективное заражение (школа, дом престарелых, общежитие). Дифференциальный диагноз с экземой, крапивницей, контактным дерматитом или фолликулитом требует консультации дерматолога. При очень обширных или резистентных заражениях возможно системное лечение (пероральный ивермектин при чесотке) по рецепту врача.
