Витамин D3, или холекальциферол, представляет собой особый жирорастворимый витамин: в отличие от большинства витаминов, организм может самостоятельно синтезировать его в коже под воздействием УФ-лучей типа В (UVB) солнца. Этот синтез в коже обычно покрывает 80–90 % суточной потребности, тогда как пища обеспечивает лишь ограниченное дополнительное поступление. Однако систематическое использование солнцезащитных средств, хотя и необходимо для снижения риска кожных заболеваний, также снижает синтез витамина D в коже, что отчасти объясняет частоту случаев его дефицита, наблюдаемого даже у людей, проживающих в солнечных регионах.
Витамин D3 необходим для всасывания в кишечнике кальция и фосфора — двух минералов, играющих ключевую роль в минерализации костей. Помимо этой хорошо известной функции, он также участвует в регуляции иммунной системы, мышечных сокращений и клеточного деления, что объясняет интерес к этому витамину далеко за пределами одной только области здоровья костей.
Существует несколько факторов, объясняющих распространенность дефицита витамина D во Франции: недостаточное количество солнечного света в течение большей части года, особенно на севере страны; преимущественно сидячий образ жизни; а также стареющее население, у которого с возрастом кожа менее эффективно синтезирует витамин D. Поскольку жировая ткань удерживает этот жирорастворимый витамин, люди, страдающиеожирением, также подвержены риску, и этот фактор дополняет экологические причины. По данным обследований общественного здоровья, значительная часть населения страдает от дефицита витамина D в конце зимы, что требует особой внимательности в этот период.
Существует две основные формы витамина D, используемые в качестве пищевых добавок: витамин D2 (эргокальциферол), растительного или грибного происхождения, и витамин D3 (холекальциферол), животного происхождения или синтезируемый с помощью процессов, аналогичных естественному образованию в коже. Сравнительные исследования показывают, что витамин D3 более эффективен для повышения и устойчивого поддержания уровня витамина D в крови, чем D2; этот показатель особенно тщательно отслеживается при наблюдении заостеопорозом, что объясняет его предпочтительное использование в большинстве современных пищевых добавок.
Потребность в витамине D варьируется в зависимости от возраста и физиологического состояния: младенцы, особенно те, кто находится на грудном вскармливании, нуждаются в систематической добавке с самого рождения, поскольку грудное молоко по своей природе бедно витамином D, независимо от состояния кормящей матери. Согласно рекомендациям, потребность взрослых составляет от 15 до 20 микрограммов в день, тогда как у людей старше 65 лет эта потребность увеличивается из-за снижения эффективности синтеза витамина D в коже.
Некоторые группы населения подвержены повышенному риску дефицита: пожилые люди, у которых синтез витамина D происходит менее эффективно и которые часто меньше находятся на солнце; люди с темной кожей, проживающие в регионах с небольшим количеством солнечного света; а также люди, носящие закрытую одежду, ограничивающую прямой контакт кожи с солнцем.
Прием витамина D3 может осуществляться по схеме ежедневного приема в низких дозах или по схеме ежеквартального приема в более высоких дозах (ампула или насыщающая доза); оба подхода имеют медицинское обоснование в соответствии с практикой назначения и предпочтениями пациента. Такая добавка часто включается в меры по укреплению естественного иммунитета в зимний период в дополнение к сбалансированному питанию. Предварительный анализ крови позволяет точно подобрать дозировку с учетом фактического состояния организма человека, а не полагаться на общие рекомендации.
В отличие от быстро выводимых из организма водорастворимых витаминов, жирорастворимый витамин D3 может накапливаться в организме при чрезмерном и длительном приеме, что создает риск гиперкальциемии (избытка кальция в крови), которая может проявляться необычной усталостью, тошноты, чрезмерной жажды и, в тяжелых случаях, почечных осложнений. Риск токсического воздействия при приеме в рекомендуемых дозах встречается редко, но это является основанием для того, чтобы никогда не превышать назначенные дозы без консультации с врачом, особенно людям, которые уже длительное время принимают добавки кальция.
