Старение кардинально меняет потребности в питании. По данным HAS, белково-энергетическая недостаточность затрагивает около 4 % пожилых людей, проживающих дома, и до 50 % — в домах престарелых; зачастую она маскируется стабильным весом (убыль мышечной массы компенсируется набором жировой массы). Белки имеют первостепенное значение: после 70 лет потребность в них увеличивается до 1,2–1,5 г/кг/сутки для противодействия саркопении. Кальций (1 200 мг/сутки) и витамин D — дефицит которого наблюдается у 80 % пожилых людей зимой — поддерживают плотность костной ткани. У пожилых людей снижается ощущение жажды: риск обезвоживания высок, что быстро сказывается на когнитивных функциях, работе кишечника и артериальном давлении.
Падения являются основной причиной госпитализации по поводу травм у людей старше 65 лет и приводят к трети случаев несчастных случаев со смертельным исходом среди людей старше 75 лет (данные INRS). Профилактика основывается на нескольких основных принципах:
Прием нескольких лекарств одновременно (≥ 5 препаратов) наблюдается у более чем 50 % людей старше 80 лет и экспоненциально увеличивает риск лекарственных взаимодействий и побочных эффектов. Пищевые добавки и лекарственные растения в этом контексте не являются безобидными: зверобой взаимодействует с антикоагулянтами и антидепрессантами; гинкго билоба может усиливать действие антиагрегантов тромбоцитов. Перед началом приема любой биологически активной добавки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом. Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления также определяет необходимость корректировки лечения с течением времени.
Старческая ксероза — сухость кожи, связанная со старением — затрагивает более 75 % людей старше 75 лет. Она возникает в результате уменьшения количества сальных желез, снижения выработки керамидов и хронической дегидратации, которую часто недооценивают. Увлажняющие средства следует наносить на тело ежедневно после гигиены, на слегка влажную кожу, чтобы обеспечить их оптимальное впитывание. Наиболее эффективны смягчающие средства, богатые керамидами, мочевиной (5–10 %) или глицерином. Особое внимание следует уделять уходу за стопами: нелеченная подошвенная кератоз может привести к хроническим язвам и серьезным подологическим осложнениям, особенно на фоне диабета.
Нарушения сна затрагивают от 40 до 70 % пожилых людей: фрагментация сна, раннее пробуждение и сдвиг фазы сна в сторону утра являются наиболее частыми проявлениями. Мелатонин пролонгированного действия является наиболее эффективно оцененным фармакологическим средством для пожилых людей (рекомендация ANSM, разрешение на применение с 55 лет). Основой остается гигиена сна — регулярный режим дня, утренняя светотерапия, ограничение дневного сна. Для укрепления естественного иммунитета витамин D3 (800–1000 МЕ/день), цинк и пробиотики составляют наиболее научно обоснованную основу питания для пожилых людей, особенно в зимний период.
Боли в суставах, связанные с артрозом, являются основной причиной хронической боли у людей старше 65 лет. Дополнительная стратегия лечения с использованием средств, доступных в аптеках, включает:
Эти добавки являются частью комплексного подхода, включающего физиотерапию, адаптированную физическую активность и медикаментозное обезболивание под контролем специалиста.
