Что такое зубной налет и как он образуется?
Зубной налет — это бактериальный биопленка, которая постоянно образуется на всех нечищенных поверхностях зубов. За 24 часа сотни видов бактерий организуются в структурированное сообщество на эмали — сначала аэробные виды (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis), а затем анаэробные, которые колонизируют глубокие слои. Именно эта зрелая биопленка, с её внутренними водными каналами и коллективными механизмами сопротивляемости, производит кислоты, вызывающие кариес, и эндотоксины, провоцирующие гингивит. Средствагигиены полости рта для борьбы с зубным налетом доступны в нашем магазине.
Если зубной налет не удаляется ежедневно, через 10–15 дней он минерализуется, превращаясь в зубной камень (калькулюс) — слюна отлагает соли кальция и фосфата в биопленке, затвердевая её в твёрдый жёлто-коричневый налёт, который невозможно удалить при чистке зубной щёткой. Удалить его можно только с помощью профессиональной чистки зубного камня с использованием ультразвуковых или ручных инструментов. Субгингивальный зубной камень (невидимый невооружённым глазом) является основным фактором риска развития пародонтита.
- Признаки накопления зубного налета: красные, опухшие десны, кровоточащие при чистке — ощущение, что зубы «мягкие» или покрыты пленкой — постоянный утренний неприятный запах изо рта — желтоватые отложения, видимые у основания зуба (начальный зубной камень)
- Отягощающие факторы: курение (снижение слюноотделения + сужение кровеносных сосудов десен, маскирующее кровотечение), частое употребление сладкой пищи (прямое питание S. mutans), сухость во рту (лекарства, снижающие слюноотделение — уменьшение потока слюны = более быстрое накопление зубного налета), ортодонтические аппараты (увеличение количества поверхностей, на которых скапливается налет)
- Можно ли обратить вспять нанесенный ущерб?: гингивит (обратимая стадия воспаления — восстановление здоровья десен за 7–14 дней при тщательном контроле зубного налета) — начальная стадия кариеса (поражение в виде «белого пятна» до образования полости — возможна реминерализация с помощью местного применения фтора и контроля зубного налета) — зубной камень и пародонтит (необратимы без профессионального вмешательства)
Как эффективно удалить зубной налет?
Удаление зубного налета основано на механическом воздействии — ни один ополаскиватель сам по себе не разрушает организованную биопленку. Двукратная чистка зубов в день (по методике Басса — под углом 45° к десневому желобку, небольшими вибрационными движениями) удаляет налет с доступных поверхностей.Межзубная гигиена (зубная нить или межзубные щёточки) необходима для очистки 40 % поверхностей, недоступных для зубной щётки. Электрическая осциллирующе-вращающаяся зубная щётка клинически более эффективна (уменьшение зубного налета на 21 %, кровоточивость десен на 11 % по данным Cochrane).
- Индикатор зубного налета: таблетка или окрашивающий раствор (эритрозин красный, метиленовый синий) для разжевывания или полоскания — окрашивает бактериальный биопленку в розовый или фиолетовый цвет — позволяет точно визуализировать зоны, которые плохо очищаются при чистке — идеальный учебный инструмент для корректировки техники чистки — достаточно одного применения в неделю, чтобы выявить типичные «слепые зоны»
- Антисептические ополаскиватели для полости рта: хлоргексидин (0,12–0,20 %) уменьшает бактериальный налет на 50 % в дополнение к чистке зубов — применение курсами (от 2 до 4 недель) — цетилпиридиний хлорид (CPC) и диоксид хлора являются альтернативами для ежедневного ухода — прополис в составе ополаскивателя оказывает естественное антибактериальное действие на микроорганизмы полости рта
- Технологии: электрические зубные щетки с осциллирующе-вращающейся головкой более эффективно разрушают биопленку — некоторые модели с датчиками давления предотвращают травмирующую чистку — встроенный таймер гарантирует необходимые 2 минуты — ирригаторы достигают зон, недоступных для щетки (десневые карманы, мосты, имплантаты)
Питание, натуральные средства и табак: их влияние на зубной налет
Питание является основным фактором, влияющим на образование зубного налета, помимо гигиены. Рафинированные сахара и крахмал (конфеты, пирожные, крекеры, газированные напитки) являются прямым источником энергии для S. mutans и других кариесогенных бактерий — в результате их брожения образуются молочные кислоты, которые растворяют эмаль, как только pH в полости рта опускается ниже 5,5. Частота употребления сладкого имеет большее значение, чем его общее количество — перекусы постоянно поддерживают низкий уровень pH и оставляют слюне мало времени для реминерализации.
Табак является самым недооценённым усугубляющим фактором: он снижает выработку слюны (естественного средства против зубного налета), маскирует кровоточивость десен за счет сужения сосудов, способствует накоплению зубного камня и увеличивает риск развития тяжелого пародонтита в 3–7 раз. Отказ от курения постепенно нормализует состояние десен в течение нескольких недель.
- Дополнительные натуральные средства: пищевая сода в качестве полоскания для рта (1 чайная ложка на стакан тёплой воды — подвышает pH в полости рта и создаёт неблагоприятную среду для кислотообразующих бактерий) — «ойл-пуллинг» с кокосовым маслом (10 минут утром — адсорбция липофильных бактерий маслом — документально подтверждённое снижение количества S. mutans) — зелёный чай (антибактериальные катехины, подавляющие рост зубного налета) — эти средства дополняют надлежащую гигиену, но не заменяют её
- Отбеливание и зубной налет: отбеливающие средства (перекись водорода, перекись карбамида) не удаляют зубной налет — их цель — внутренняя пигментация эмали — абразивные отбеливающие зубные пасты (с высоким показателем RDA) могут механически отполировать поверхностные пятна, но не воздействуют на биопленку — чрезмерное использование разрушает эмаль, не улучшая контроль над зубным налетом
- Защитное питание: твёрдые сыры (подвышают pH + кальций) — сырые овощи с высоким содержанием клетчатки (механическое стимулирование слюноотделения) — ксилит (безсахарные жевательные резинки — непосредственно подавляет S. mutans, блокируя его метаболизм) — вода (промывает кислотные остатки между приёмами пищи)
