Укачивание (кинетоз) возникает в результате сенсорного конфликта между вестибулярной информацией (внутреннее ухо, которое регистрирует фактические движения), зрительной информацией (глаза, которые могут воспринимать неподвижное окружение) и проприоцептивной информацией (мышцы и суставы). Этот конфликт вызывает нарушение регуляции вегетативной нервной системы, что приводит к постепенной тошноте, бледности, холодному поту, повышенному слюноотделению и рвоте. Укачиванием страдают от 25 до 40 % населения, причём степень выраженности симптомов зависит от вида транспорта (автомобиль > корабль > самолёт > поезд). Особенно подвержены этому явлению дети в возрасте от 2 до 12 лет, женщины и люди, страдающие мигренью — более уязвимыми являются лица с лабиринтитом или позиционным головокружением (ПГ) в анамнезе.
Документально подтверждено действие двух классов безрецептурных препаратов. Антигистаминные препараты H1 первого поколения (меклизин, дименгидратин) снижают возбудимость вестибулярного аппарата и оказывают центральное противорвотное действие (блокируя H1- и мускариновые рецепторы в рвотном центре). Их следует принимать за 30–60 минут до отправления; их действие длится 4–6 часов. Частые побочные эффекты: сонливость (иногда полезная у детей), сухость во рту, затуманенное зрение. Антигистаминные препараты второго поколения (кетиризин, лоратадин) неэффективны — они недостаточно проникают через гематоэнцефалический барьер, чтобы воздействовать на вестибулярные центры. Существуют специальные препараты для облегчения расстройств пищеварения во время путешествия, в частности у детей.
Имбирь (Zingiber officinale, гингеролы + шогаолы) — наиболее хорошо изученное природное противорвотное средство. Механизм его действия периферический — гингеролы ингибируют рецепторы 5-HT3 и NK1 желудочно-кишечного тракта, снижая чувствительность блуждающего нерва к сигналам, вызывающим тошноту, в отличие от антигистаминных препаратов, которые действуют на центральном уровне. Метаанализы подтверждают его эффективность, превосходящую плацебо, в снижении частоты и интенсивности тошноты (500 мг–1 г стандартизированного экстракта за 30 минут до отправления). Основное преимущество: не вызывает сонливости, подходит для водителей. Выпускается в форме капсул, леденцов или пастилок для быстрого действия.
Гомеопатия подбирает лечение индивидуально в зависимости от профиля кинетоза и вида транспорта:
По 5 гранул каждый час во время поездки, дайте им раствориться под языком. Мелиссовая вода (спиртовой экстракт, обладающий ветрогонным действием) оказывает дополнительное спазмолитическое действие на пищеварительную систему — несколько капель в стакан воды до и во время поездки.
Перечная мята (ментол, рецепторы TRPM8) — самое быстродействующее ароматерапевтическое средство: одна-две капли эфирного масла на платок для ингаляций или нанесенные на виски и грудину оказывают быстрое противорвотное действие. Ряд практических мер помогает уменьшить сенсорный диссонанс: сидеть в передней части автомобиля или на верхней палубе судна, смотреть на неподвижный горизонт (это снижает вестибуло-зрительный диссонанс), не читать, регулярно проветривать салон. Браслет для акупрессуры (точка P6 или Нэй Гуань, внутренняя сторона запястья) уменьшает тошноту за счет рефлекторной стимуляции — эффективность варьируется, но побочных эффектов нет.
Дети в возрасте от 2 до 12 лет наиболее подвержены кинетозу — их центральная нервная система ещё находится в стадии развития, и мозг хуже справляется с сенсорными конфликтами. Детские антигистаминные препараты (сироп или таблетки, которые можно разделить пополам) эффективны, но вызывают сонливость, что может быть полезно при длительных поездках. Леденцы и конфеты с имбирем хорошо переносятся детьми от 6 лет. Гомеопатические средства (Cocculinum, Tabacum в гранулах) особенно подходят для самых маленьких и не вызывают побочных эффектов. Для домашних животных (собак и кошек) существуют специальные препараты в таблетках (фитотерапия + гомеопатия), облегчающие кинетоз у животных, который проявляется повышенным слюноотделением, рвотой и беспокойством. В укачивании часто присутствует тревожный компонент — у людей, которые опасаются путешествия (боязнь полетов, клаустрофобия), легкий анксиолитический подход (пассифлора, мелисса) в дополнение к средствам против тошноты оптимизирует общее лечение.
