Рвота: натуральные средства для облегчения и успокоения

Что такое рвота и как отличить её от тошноты?

Рвота — это активное и принудительное извержение содержимого желудка через рот; её следует отличать от пассивной регургитации (ГЭРБ) и тошноты (ощущения без извержения). Она является результатом сложной нервно-мышечной координации, в которой участвует бульбарный рвотный центр. Арно, доктор фармацевтических наук, напоминает, что восстановление водного баланса является абсолютным приоритетом. Ознакомьтесь с нашими препаратами для улучшения пищеварения и противорвотными средствами для быстрого облегчения состояния.

• Рвота после еды (< 6 ч после приема пищи): пищевое отравление, острый гастрит — см. нашу страницу «Пищевое отравление»
• Инфекционная рвота: вирусный гастроэнтерит (норовирус, ротавирус) — см. нашу страницу «Гастроэнтерит» — внезапное начало + сопутствующий понос
• Рвота при беременности: 70–80 % беременных женщин в 1-м триместре — β-ХГЧ + прогестерон — гиперемезис беременных (< 3 % des grossesses) si >, потеря веса более 3 кг — витамин B6 + доксиламин
• Рвота, вызванная приемом лекарств: химиотерапия, опиоиды, антибиотики (эритромицин, метронидазол), метформин — скорректировать дозировку или с согласования с врачом сменить препарат
• Неврологическая рвота / прочие причины: внутричерепная гипертензия (ВЧГ) — сильные головные боли + струйная рвота без предшествующей тошноты → звонить по номеру 15 (менингит, инсульт, ТК)

Характер рвоты: ключевой диагностический показатель

• Рвота пищевым содержимым: распознаваемое желудочное содержимое — доброкачественная причина (расстройство пищеварения, гастрит), если эпизодическая
• Рвота желчной (желто-зелёного цвета): наличие желчи → поднятие содержимого двенадцатиперстной кишки → подозрение на кишечную непроходимость, если повторяется + отсутствуют стул и газы → неотложная хирургическая помощь
• Гематемез (ярко-красная кровь в рвотной массе): геморрагическая язва, варикозное расширение вен пищевода, синдром Мэллори-Вейсса → немедленно звоните по номеру 15 — см. нашу страницу «Язва желудка»
• Рвота «кофейной гущей» (переваренная кровь, коричневый цвет): кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — неотложная госпитализация
• Рвота с фекальным содержанием: фекальный запах + обструкция верхней части толстой кишки — абсолютная хирургическая неотложность

Регидратация и естественное облегчение рвоты

Регидратация — приоритет № 1 — ознакомьтесь с растворами для пероральной регидратации и противорвотными средствами в нашей линейке «Комфорт для пищеварения».

• SRO (раствор для пероральной регидратации): точно дозированная смесь воды, соли и сахара — восполняет потерю жидкости и электролитов (Na+, K+, Cl-) — следует пить небольшими глотками (5–10 мл каждые 5 минут), чтобы не вызвать повторную рвоту — незаменима для младенцев и детей
• Имбирь: наиболее хорошо изученное природное противорвотное средство — 250–500 мг стандартизированного экстракта каждые 4 часа — воздействует на рецепторы 5-HT3 — травяной чай из свежего имбиря очень хорошо переносится — доступен в капсулах в нашей линейке пищеварительных добавок
• Точечный массаж точки P6 (Нэйгуань): внутренняя сторона запястья, на расстоянии 3 ширины пальца над сгибом — давление в течение 3–5 минут или браслет для точечного массажа — доказанная эффективность при рвоте во время беременности и после операций
• Перечная мята (слабый отвар или ингаляции эфирного масла): успокаивает энтеральную нервную систему + спазмолитическое действие на желудок — несколько капель эфирного масла на платок для ингаляций
• Постепенное возобновление питания (метод BRAT + гидратация): вода без газа → SRO → бульон → банан + рис + компот + поджаренный хлеб — избегать молочных продуктов, жирных и клетчатых продуктов в течение следующих 24–48 часов

Медикаментозное лечение, дети и неотложные состояния

• Домперидон (Мотилиум): прокинетическое противорвотное средство — не применять дольше 7 дней — противопоказано при сердечной аритмии — эффективно при легкой пищеварительной рвоте и рвоте после химиотерапии
• Ондансетрон (анти-5HT3): стандартное средство при рвоте, вызванной химиотерапией — назначается в стационаре — также применяется при тяжелой рвоте во время беременности
• Дети младше 2 лет: никаких противорвотных средств в свободной продаже — риск быстрого обезвоживания → немедленное обращение за скорой помощью + консультация педиатра, если рвота продолжается более 6 часов или наблюдаются признаки обезвоживания (впалые глаза, вдавленное родничко, плач без слёз, кожа, которая не возвращается в исходное положение)
• Тяжёлая рвота при беременности (гиперемезис гравидарум): госпитализация + внутривенная инфузия + витамины группы B1 (тиамин) — никогда не следует оставлять это состояние без лечения
• Абсолютные неотложные состояния: рвота с кровью — рвота желчью + остановка кишечного перистальтика — рвота после ЧТЧ (черепно-мозговой травмы) — рвота + интенсивная локализованная боль в животе — головные боли + струйная рвота без тошноты → звонить по номеру 15