Тошнота: причины, имбирь и методы лечения

Что такое тошнота и каковы её основные причины?

Тошнота — это неприятное ощущение дискомфорта в эпигастральной области, сопровождающееся позывами к рвоте, но без выброса желудочного содержимого (в противном случае см. нашу страницу «Рвота»). Она возникает в результате активации рвотного центра в бульбе мозга. В нашем ассортименте препаратов для пищеварения представлены противорвотные средства, подходящие для любой ситуации.

• Тошнота при беременности: возникает у 70–80 % беременных женщин в 1-м триместре — связана с β-ХГЧ и прогестероном — обычно утренней, но может возникать в любое время — см. наш ассортимент товаров для беременных
• Укачивание (кинетоз): несоответствие между зрительной и вестибулярной информацией — в автомобиле, на корабле, в самолете — рекомендуется профилактическое лечение
• Тошнота, вызванная приемом лекарств: химиотерапия (наиболее тяжелые формы тошноты), опиоиды, антибиотики, оральные контрацептивы, НПВП, метформин — раздражение слизистой оболочки желудка или центральное действие
• Тошнота на фоне заболеваний пищеварительной системы: гастрит, пищевое отравление, гастроэнтерит, рефлюкс, замедленное опорожнение желудка
• Центральная и психогенная тошнота: острый стресс, тревога, мигрень, черепно-мозговая травма, менингит — центральный механизм (мозг, а не пищеварительная система)

Натуральные средства от тошноты

• Имбирь (Zingiber officinale): наиболее хорошо изученное природное противорвотное средство — гингеролы и шогаолы воздействуют на рецепторы 5-HT3 (серотонин) и на желудок — доказанная эффективность при тошноте во время беременности, после операций и при химиотерапии (от лёгкой до умеренной) — 250–500 мг экстракта, 2–4 раза в день — или чай из свежего имбиря (1 см корня, настаивать 10 мин)
• Точечный массаж точки P6 (Нэйгуань): на внутренней стороне запястья, на расстоянии 3 ширины пальца выше запястной складки — давление в течение 3–5 мин — имеются браслеты для точечного массажа — доказанная эффективность при тошноте во время беременности и укачивании
• Перечная мята: ментол — спазмолитическое действие на желудок + местное обезболивающее — настой или ингаляции эфирного масла — быстрое облегчение легкой тошноты — меры предосторожности: избегать при ГЭРБ (ослабление сфинктерного мышца)
• Лимон: ингаляции с цедрой лимона — эффективность при тошноте во время беременности подтверждена в нескольких исследованиях — простой и безопасный способ
• Питание: частые приемы пищи небольшими порциями — легкие продукты (сухари, компот, рис) — избегайте жирной, острой пищи и сильных запахов — см. наши рекомендации на странице «Расстройства желудка»

Медикаментозное лечение в зависимости от ситуации

• Укачивание: димегидратин (Драмамин) или меклизин — принимать за 30–60 минут до отправления — часто вызывает сонливость — трансдермальный скополамин (пластырь за ухом) для длительных поездок
• Сильная тошнота при беременности: витамин B6 (пиридоксин) 10–25 мг × 3 раза в день — доксиламин — при гиперемезисе беременных (госпитализация): противорвотные препараты внутривенно, парентеральное питание — обязательно проконсультироваться с врачом
• Легкая тошнота пищеварительного происхождения: домперидон (Мотилиум) — прокинетик — опорожнение желудка — не применять дольше 7 дней — противопоказан при сердечной аритмии
• Тошнота, вызванная химиотерапией: ондансетрон (Зофран, анти-5HT3) + кортикостероиды — назначает онколог — имбирь в качестве дополнения при легкой отсроченной тошноте
• Обратиться к врачу, если: тошнота длится более 24 часов с невозможностью принять пищу, имеются признаки обезвоживания, температура выше 38,5 °C, кровь в рвотных массах, тошнота после черепно-мозговой травмы — см. нашу страницу «Рвота»

Хроническая тошнота и особые ситуации

• Хроническая тошнота (более 4 недель): необходимо провести полное медицинское обследование — H. pylori, ВЗК, целиакия, гастропарез, гипертиреоз, опухоль — не назначать противорвотные средства без постановки диагноза
• Утренняя тошнота, не связанная с беременностью: ночная гипогликемия (белковый перекус перед сном) — употребление алкоголя накануне — в остальных случаях: обследование щитовидной железы, измерение уровня глюкозы натощак
• Тошнота, связанная со стрессом/тревожностью: связь «мозг-кишечник» — техники управления стрессом (сердечная когерентность, брюшное дыхание) — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при повторяющейся психогенной тошноте
• Пожилые люди: тошнота может маскировать серьёзную причину (сердечная недостаточность, инфаркт, менингит) — обязательная консультация при необычной и стойкой тошноте
• Послеоперационная тошнота (ПОТ): часто встречается (у 30–50 % пациентов) — факторы риска: женский пол, отсутствие курения, наличие ПОТ в анамнезе, послеоперационное применение опиоидов — ондансетрон + профилактический прием дексаметазона