Что такое замедленное пищеварение и как отличить его от расстройства желудка?
Под медленным пищеварением понимается замедление опорожнения желудка — желудок аномально долго выводит свое содержимое в тонкий кишечник. В тяжелых формах речь идет о гастропарезе (частичном параличе желудка). Не следует путать это состояние с диспепсией (дискомфорт в эпигастральной области без нарушений опорожнения) — механизмы этих явлений различаются. В нашей линейке пищеварительных ферментов и на странице, посвящённой средствам для улучшения пищеварения, представлены натуральные прокинетические активные ингредиенты.
- Неврологические причины: поражение блуждающего нерва (10-я пара черепно-мозговых нервов), контролирующего моторику желудка — диабет (вегетативная нейропатия блуждающего нерва = основная причина гастропареза) — хирургическое вмешательство на желудке (ваготомия)
- Вирусные причины: постинфекционные (вирусный гастрический парез) — нормализация часто происходит постепенно в течение 6–18 месяцев
- Медикаментозные причины: опиоиды (замедление всего кишечного транзита), антихолинергические препараты, агонисты GLP-1 (диабет 2-го типа — семаглутид, лираглутид) — намеренное, но вызывающее дискомфорт замедление моторики желудка
- Идиопатическая форма: 30 % случаев — причина не установлена — чаще встречается у женщин (прогестерон замедляет моторику)
- Функциональное замедление пищеварения: встречается чаще — стресс, обильные приёмы пищи, жирная пища — улучшение состояния достигается с помощью мер гигиены питания без необходимости обследования
Симптомы, диагностика и осложнения
- Характерные симптомы: раннее чувство насыщения (ощущение переполнения уже после первых кусочков), поздняя послепищевая тошнота (через 2–4 часа после еды), рвота непереваренной пищей, вздутие живота, боли в эпигастральной области — симптомы усугубляются при употреблении пищи с высоким содержанием жиров и клетчатки
- Медицинская диагностика: сцинтиграфическое исследование опорожнения желудка (прием радиоактивно меченной пищи, стандарт диагностики) — видеокапсульная эндоскопия — антродуоденальная манометрия
- Безоарды: осложнение хронической гастропареза — скопление в желудке твердых пищевых масс (растительные волокна, кожура) или лекарственных препаратов — частичная обструкция — лечение путем ферментативного растворения или эндоскопической экстракции
- Недостаточное питание и потеря веса: недостаточное всасывание + снижение потребления пищи (раннее насыщение) — риск дефицита витаминов (B12, D) и минералов
- Дегидратация: повторяющаяся тошнота и рвота → потеря воды и электролитов — SRO + фракционирование приёма пищи
Натуральные прокинетические вещества и адаптированная диета
Ряд растений действуют как природные прокинетики — см. нашу линейку продуктов для комфорта пищеварения.
- Имбирь (Zingiber officinale): наиболее изученное средство, стимулирующее моторику желудка — ускоряет опорожнение желудка за счет стимуляции рецепторов мотилина и серотонина — уменьшает тошноту после еды — 500–1 000 мг экстракта перед основным приемом пищи
- Ромашка аптечная: спазмолитическое средство + слабое прокинетическое средство — уменьшает желудочные спазмы и тошноту — настой 3 раза в день или капсулы
- Перечная мята: спазмолитическое средство для гладких мышц желудочно-кишечного тракта — уменьшает вздутие живота и дискомфорт после еды — энтеросолюбильные капсулы для воздействия на кишечник (не на желудок при ГЭРБ)
- Пищеварительные ферменты: липаза + амилаза + протеаза — компенсируют замедление пищеварения в желудке — принимать в начале еды — см. наш ассортимент пищеварительных ферментов
- См. нашу страницу «Улучшение пищеварения» для получения полной информации о стратегиях питания
Питание и образ жизни при замедленном пищеварении
- Частые небольшие приемы пищи: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 обильных — меньший объем = меньшее растяжение желудка = облегченное опорожнение
- Сократите потребление жиров и нерастворимых волокон: жиры больше всего замедляют опорожнение желудка — растворимые волокна (овес, компот) переносятся хорошо — избегайте сырых овощей, бобовых, семян (риск образования безоарда)
- Полужидкие продукты: супы, пюре, смузи — жидкое содержимое желудка опорожняется быстрее, чем твердое — полезный переходный этап в острой фазе
- Ненапряжённая прогулка после еды (15–20 мин): ускоряет опорожнение желудка на 20–30 % — следует избегать лежачего положения в течение 2–3 часов после еды
- Управление стрессом: кортизол угнетает моторику желудка — сердечная когерентность, медитация, йога — проконсультироваться с врачом при неконтролируемом сахарном диабете (основная причина тяжёлой гастропареза)
