Что такое гастроэнтерит и чем он отличается от пищевого отравления?
Гастроэнтерит — это воспаление желудка и тонкого кишечника, чаще всего вирусного происхождения, в отличие отпищевого отравления (бактериального, вызванного токсинами). По оценкам, каждую зиму во Франции регистрируется 9 миллионов случаев вирусного гастроэнтерита — пик эпидемии приходится на период с ноября по март. Наша линейка пробиотиков способствует восстановлению микробиоты после перенесенного заболевания.
- Норовирус: основной возбудитель эпидемий гастроэнтерита в местах массового скопления людей (дома престарелых, круизные лайнеры, общественное питание) — инкубационный период 12–48 ч — сильная рвота + диарея — продолжительность 24–72 ч — очень заразен (высокая вирусная нагрузка в рвотных массах и кале)
- Ротавирус: основной возбудитель тяжелых форм гастроэнтерита у детей младше 5 лет — лихорадка + рвота + водянистый понос — быстрое обезвоживание — доступна вакцинация (Rotarix, RotaTeq), рекомендуемая для грудных детей
- Астровирус, энтерический аденовирус: более редкие вирусные причины, преимущественно у детей
- Отличие от пищевого отравления: передача от человека к человеку (не только через пищу) — более длительный инкубационный период — продолжительность симптомов, как правило, короче — антибиотики не требуются
- Передача: загрязнённые руки, заражённые поверхности, брызги рвотной массы — норовирус сохраняет жизнеспособность на поверхностях до 72 ч — обязательное мытье рук с мылом (SHA менее эффективно в отношении норовируса)
Как лечить гастроэнтерит и предотвратить обезвоживание?
Регидратация является абсолютным приоритетом — основная причина смертности от гастроэнтерита у детей младшего возраста в странах с ограниченными ресурсами.
- Растворы для пероральной регидратации (РПР): состав по рекомендациям ВОЗ — натрий, калий, глюкоза в оптимальных пропорциях — компенсируют потерю жидкости и электролитов, связанную с рвотой и диареей — давать небольшими порциями часто (5–10 мл каждые 5 минут детям) — ни в коем случае не заменять чистой водой, газированными напитками или фруктовыми соками
- Диета BRAT: банан, рис, яблочное пюре (Apple), поджаренный хлеб (Toast) — возобновление питания через 4–6 ч после регидратации — лёгкая, нежирная, непряная пища — возвращение к обычному рациону через 24–48 ч
- Смектит (Смекта): кишечный адсорбент — связывает вирусы и токсины — сокращает продолжительность и интенсивность диареи — можно применять с 2 лет, беременным и кормящим женщинам
- Лоперамид (Имодиум): противопоказан при температуре выше 38,5 °C, при наличии крови в кале или детям младше 2 лет — замедляет перистальтику кишечника, но не борется с вирусом
- Признаки тяжёлой дегидратации, требующие неотложной помощи: плач без слёз, впавшая родничка, впалые глазницы, отсутствие мочи у ребёнка более 6 часов, нарушение сознания
Пробиотики и питание для ускорения выздоровления
- Пробиотики (Saccharomyces boulardii — Ultralevure®): наиболее изученный медицинский дрожжевой препарат при гастроэнтерите — по данным метаанализов сокращает продолжительность диареи в среднем на 1 день — можно принимать с появления первых симптомов — см. наш ассортимент пробиотиков
- Lactobacillus rhamnosus GG: пробиотик, эффективность которого у детей при вирусном гастроэнтерите подтверждена исследованиями — более быстрое восстановление кишечной микрофлоры
- Продукты, которых следует избегать при гастроэнтерите: молочные продукты (временное снижение уровня лактазы), жирные продукты, острые специи, алкоголь, кофе — постепенное возобновление их употребления через 48–72 часа
- Рекомендуемые продукты: бульоны, рисовая вода, компот без добавления сахара, натуральный йогурт (источник природных пробиотиков) после прекращения рвоты
- См. нашу страницу «Кишечный транзит» для полного восстановления микробиоты после заболевания
Профилактика и меры по сдерживанию распространения в коллективах
- Мытье рук: водой с мылом в течение 30 секунд — перед едой, после посещения туалета, после контакта с больным человеком — норовирус устойчив к спиртосодержащим гелям (SHA) — мыло по-прежнему незаменимо
- Дезинфекция поверхностей: разбавленный хлорный раствор (0,5 % активного хлора) на поверхностях, загрязнённых рвотой или калом — проветрить помещение — выбросить отходы в закрытый мешок
- Рекомендуетсявременное исключение из школы или с работы на 48–72 часа после исчезновения симптомов — особенно на кухне, в детских садах и домах престарелых
- Вакцинация против ротавируса: Rotarix (2 дозы) или RotaTeq (3 дозы) — вводить в возрасте от 6 до 24 недель — рекомендована Агентством по здравоохранению (HAS) — снижает на 85–98 % количество госпитализаций по поводу ротавирусного гастроэнтерита у младенцев
- Массовые пищевые отравления в учреждениях коллективного пребывания: обязательная регистрация в Региональном управлении здравоохранения (ARS) — эпидемиологический надзор для ограничения распространения
