Что такое язва желудка и как она образуется?
Язва желудка (или гастрическая язва) — это эрозия слизистой оболочки желудка, затрагивающая подслизистую, а иногда и мышечную оболочку, возникающая в результате нарушения баланса между агрессивными факторами (соляная кислота, пепсин, H. pylori, НПВП) и защитных механизмов (слизь, простагландины, бикарбонаты). Арно, доктор фармацевтических наук, напоминает, что любая подтверждённая язва требует тщательного медицинского наблюдения. Ознакомьтесь с нашими препаратами для улучшения пищеварения и натуральными активными веществами для защиты желудка, которые помогут вам в лечении.
- Helicobacter pylori: встречается в 70–80 % случаев язвы желудка и в 90 % случаев язвы двенадцатиперстной кишки — грам-отрицательная бактерия, которая колонизирует слизистую оболочку и выделяет уреазу, разрушающую защитную слизь — эрадикация = окончательное излечение в большинстве случаев
- НПВС (ибупрофен, кетопрофен, аспирин, диклофенак): ингибируют ЦОГ-1 → снижают уровень простагландинов, защищающих слизистую оболочку → лекарственная язва — риск увеличивается в 3–5 раз — особенно опасно для лиц старше 65 лет и при наличии язвы в анамнезе
- Язва желудка: локализуется на большой или малой кривизне желудка — боль в эпигастрии, усиливающаяся после еды (или ослабевающая, в зависимости от локализации) — риск сопутствующего рака желудка → обязательны биопсии
- Язва двенадцатиперстной кишки: локализация в луковице двенадцатиперстной кишки — боль в эпигастрии, часто ночная, + утихающая после еды или приёма антацидов — риск рака ниже, чем при язве желудка
- Другие факторы: интенсивный физический стресс (стрессовая язва в отделении интенсивной терапии), хроническое употребление алкоголя, курение (замедление заживления в 2 раза), кортикостероиды (повышенный риск при одновременном приеме НПВП)
Симптомы, диагностика и неотложные состояния, связанные с язвой
- Типичные симптомы: боль в эпигастрии, ритмически связанная с приёмом пищи (утихает или усиливается в зависимости от типа язвы), тошнота, потеря аппетита, отрыжка, вздутие живота — см. нашу страницу «Боли в желудке» для дифференциальной диагностики
- Диагностика: гастроскопия (ЭОГД) — прямой осмотр + биопсия (H. pylori + исключение рака) — уреазовый дыхательный тест с 13C или определение антигена H. pylori в кале (через 4 недели после прекращения приема ИПП)
- Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: гематемез (красная кровь в рвотной массе) или мелена (чёрный, смолистый кал) → немедленно звонить по номеру 15 — экстренная эндоскопия + переливание крови при необходимости
- Перфорация язвы: внезапная «ножевидная» боль в животе + деревянистость живота → перитонит → экстренная хирургическая операция — звонить по номеру 15
- Пилорический стеноз: повторяющаяся поздняя рвота после еды + потеря веса → нарушение опорожнения желудка → эндоскопическая дилатация или хирургическое вмешательство
Медикаментозное лечение и натуральное сопровождение язвы
Медикаментозное лечение имеет приоритет — натуральные активные вещества играют вспомогательную роль, способствуя защите и заживлению. Ознакомьтесь с нашими добавками в линейке «Ферменты и комфорт пищеварения».
- Подтверждённый H. pylori: тритерапия (омепразол + амоксициллин + кларитромицин, 7–14 дней) или квадритерапия с висмутом в случае резистентности — обязательный контроль эрадикации через 4 недели (дыхательный тест) — пробиотики во время и после тритерапии для сохранения микробиоты
- ИПП (ингибиторы протонной помпы): омепразол 20–40 мг/сутки — курс лечения 4–8 недель при язве желудка, 4 недели при язве двенадцатиперстной кишки — риск дефицита магния и витамина B12 при длительном применении
- Деглициризинированная лакрица (DGL): стимулирует выработку защитной желудочной слизи + способствует заживлению — жевательные таблетки за 20 минут до еды — проверенное натуральное средство при язве желудка
- Алоэ вера (гель из внутренней части листа): способствует заживлению и обладает противовоспалительным действием на слизистую оболочку — чистый сок алоэ следует пить утром натощак — естественная поддержка регенерации слизистой оболочки
- Прекратить прием НПВП: по возможности заменить на парацетамол — если прием НПВП неизбежен: обязательно добавить ИПП + мизопростол — см. нашу страницу «Гастрит» для ознакомления с альтернативными натуральными противовоспалительными средствами
Питание, профилактика рецидивов и образ жизни
- Щадящая диета в активной фазе: продукты с низкой кислотностью и слабым раздражающим действием (рис, вареные овощи, белое мясо, компоты) — избегать острых специй, кофе, алкоголя, цитрусовых, томатной пасты — 5–6 небольших приемов пищи вместо 3 обильных
- Растворимые волокна (овес, пектин, бананы): создают защитную пленку на слизистой и снижают контактную кислотность — особенно полезны при лечении язвы двенадцатиперстной кишки
- Отказ от курения: табак на 50 % замедляет заживление язвы + повышает риск рецидива + усиливает действие H. pylori — абсолютный приоритет наряду с лечением
- Пробиотики (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus): подавляют рост H. pylori — снижают побочные эффекты тритерапии со стороны пищеварительной системы — следует систематически назначать во время антибиотикотерапии
- Наблюдение после лечения: эндоскопический контроль через 6–8 недель при язве желудка (биопсия для исключения рака) — не прекращать прием ИПП до этого контроля — обратиться к врачу в случае рецидива болей
