Что такое стоматологическая хирургия и в каких случаях к ней прибегают?
Стоматологическая хирургия объединяет все медицинские вмешательства, проводимые на зубах, деснах, альвеолярной кости и челюстях. Она варьируется от простого удаления зуба до сложных процедур, таких как установказубных имплантатов, костные трансплантации, пародонтальная хирургия или ортогнатическая хирургия. Эти вмешательства относятся исключительно к компетенции стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга — любое решение о лечении должно приниматься по согласованию с вашим лечащим врачом после клинического и рентгенологического обследования. Средствагигиены полости рта и средства для заживления ран, доступные в нашем магазине, могут дополнять медицинское лечение по рекомендации лечащего врача.
- Удаление зубов: простое удаление (подвижный зуб, зубы с необратимой кариесом) или хирургическое удаление (застрявший зуб мудрости, перелом корня, анкилозированный зуб) — заблокированные или полузаблокированные зубы мудрости являются основным показанием к хирургическому удалению у молодых взрослых — послеоперационные явления: отек в течение 48–72 ч, кровотечение в первые часы, боль, купируемая назначенными обезболивающими препаратами
- Имплантология: установка титанового имплантата в кость челюсти для замены корня отсутствующего зуба — на этот имплантат после остеоинтеграции (2–6 месяцев) фиксируется протезный коронка — имплантат является решением, наиболее близким к естественному зубу с точки зрения функциональности и долговечности — в отличие от моста, он не требует обточки соседних зубов
- Пародонтальная хирургия: хирургическое лечение запущенных заболеваний десен (пародонтита) — лоскутное вскрытие (глубокая поддесневая кюретаж), управляемая регенерация кости, десневая трансплантация для покрытия рецессий — показана в тех случаях, когда нехирургическое лечение (удаление зубного камня + гладирование поверхности зубов) уже не позволяет контролировать инфекцию
- Ортогнатическая хирургия и костные трансплантаты: хирургия репозиции челюстей (тяжёлая аномалия прикуса, нарушения дыхания) — костные трансплантаты для восстановления объема кости перед имплантацией (кость, взятая из челюсти, или заменители кости) — эти вмешательства требуют длительного планирования (3D-визуализация CBCT, виртуальные модели) и ортодонтического наблюдения
- Современные технологии: цифровая рентгенография и КБКТ (коническая компьютерная томография) обеспечивают точное 3D-визуализирование костных и нервных структур — компьютерно-направленная хирургия повышает точность установки имплантатов — внутриротовые сканеры и ЦОБП (компьютерное проектирование и производство) позволяют изготавливать индивидуальные протезы в сжатые сроки
Как правильно подготовиться к стоматологической процедуре?
- Строго следуйте указаниям врача: предварительные рекомендации варьируются в зависимости от вида вмешательства — некоторые хирургические операции под общим наркозом или в состоянии осознанной седации требуют голодания в течение 6 часов — при приеме антикоагулянтов, антиагрегантов или иммунодепрессантов необходимо соблюдать особые меры, которые следует обсудить с лечащим врачом и хирургом
- Бросьте курить: табак является основным фактором послеоперационных осложнений в стоматологической хирургии — он ухудшает кровоснабжение десен, замедляет заживление и в 3–5 раз увеличивает риск альвеолита (инфекции в месте удаления зуба) и неудачи имплантации — бросить курить следует как минимум за 2 недели до операции и на время заживления — вам может помочь страница, посвящённая отказу от курения
- Оптимизируйте питание перед операцией: для заживления кости и слизистой оболочки необходимо достаточное поступление витамина С (синтез десневого коллагена), цинка (восстановление клеток и местный иммунитет) и кальция (минерализация кости) — разнообразное и сбалансированное питание в течение нескольких недель перед операцией улучшает условия заживления
- Предварительная гигиена полости рта: перед установкой имплантатов часто требуется пародонтальное обследование и удаление зубного камня — здоровое состояние полости рта на момент операции снижает риск послеоперационных инфекций — следует тщательно чистить зубы вплоть до вечера перед операцией
Как правильно восстанавливаться после стоматологической операции?
- Первые 24 часа: критическая фаза: прикусите стерильную марлевую повязку на 30–45 минут, чтобы способствовать образованию сгустка крови — не сплевывайте, не полоскайте рот и не пользуйтесь соломинкой (повышенное давление в полости рта может привести к выпадению сгустка) — прикладывайте лед к щеке циклами по 15 минут — во время сна держите голову в слегка приподнятом положении — ешьте холодную и мягкую пищу (йогурт, компот, холодный суп)
- Устранение боли и отека: назначенные обезболивающие препараты следует принимать в соответствии с рецептом, не дожидаясь появления боли — как правило: парацетамол ± ибупрофен (при отсутствии противопоказаний и в соответствии с рекомендациями хирурга) — ибупрофен не рекомендуется при риске продолжающегося кровотечения — отек достигает максимальной выраженности через 48–72 часа, после чего постепенно уменьшается
- Естественная поддержка заживления: витамин С является кофактором синтеза коллагена — необходим для восстановления десневой ткани — 500 мг/день в период заживления (не превышать дозу, избыток может привести к закислению ротовой полости) — цинк ускоряет восстановление клеток и поддерживает местный иммунитет (15–25 мг/день) — декспантенол в составе полоскания для рта (при наличии подходящего препарата, назначенного врачом) способствует заживлению слизистой оболочки
- Надлежащая послеоперационная гигиена: возобновите чистку зубов на следующий день на неоперированных зубах — очень бережно чистите операционную зону с помощью послеоперационной щетки — полоскания рта раствором хлоргексидина (по рецепту) в перерывах между приёмами пищи — избегать употребления алкоголя и курения на протяжении всего периода заживления — подобрать подходящие щётки и средства ухода из ассортимента средств гигиены полости рта
- Когда необходимо немедленно обратиться к врачу: обильное кровотечение, не прекращающееся после 30 минут давления — температура > 38,5 °C через 48 часов — боль, усиливающаяся после 3-го дня (возможный признак альвеолита — инфекции в месте операции) — отек, распространяющийся за пределы щеки в сторону шеи или дыхательных путей — эти симптомы требуют немедленного обращения к хирургу
Имплантат, мост или протез: как разобраться?
- Зубной имплантат: искусственный титановый корень, остеоинтегрированный в кость — протезная коронка устанавливается через 2–6 месяцев — срок службы 15–20 лет и более — не требует вмешательства в соседние зубы — противопоказан при неконтролируемом диабете, лучевой терапии шейно-лицевой области, приеме высоких доз бисфосфонатов внутривенно, а также при интенсивном курении — см. страницу, посвященную имплантатам
- Мост: несъемный протез, опирающийся на соседние зубы (опоры), которые необходимо обточить — более быстрое и менее дорогое решение, чем имплантат — но требует удаления здоровых соседних зубов — срок службы в среднем 10–15 лет
- Съемный протез (аппарат): частичный или полный зубной протез — экономичный вариант — комфорт и стабильность ниже, чем у имплантата или фиксированного моста — требует тщательного ежедневного ухода — зубные протезы и принадлежности к ним доступны в магазине
- Предварительная костная пластика: если объём кости недостаточен для установки имплантата (резорбция после давно удалённого зуба), за 3–6 месяцев до этого проводится костная пластика — увеличение объёма кости за счёт аутологичной, аллогенной кости или синтетических заменителей — кальций и витамин D являются микроэлементами, способствующими минерализации на этапе регенерации кости
