Что такое зубной мост и как он работает?
Зубной мост — это несъемный протез, который заменяет один или несколько отсутствующих зубов, опираясь на соседние естественные зубы, называемые опорными. Эти опорные зубы обтачиваются (удаляется эмаль по всей окружности) для установки коронок с обеих сторон, между которыми закрепляется один или несколько искусственных зубов (промежуточных элементов). Мост закрепляется на постоянной основе — его нельзя снять. В отличие отзубного имплантата, который заменяет каждый отсутствующий зуб отдельно искусственным корнем, мостовидный протез опирается на соседние зубы. Принадлежности для ухода за зубными протезами и средствагигиены полости рта доступны в нашем магазине.
- Составляющие моста: коронки (накладки на обточенные опорные зубы) — промежуточный элемент (и) (искусственный зуб (зубы), подвешенный (подвешенные) в воздухе — не опирается (не опираются) на кость или десну) — область под промежуточным элементом (протезный шейка — критическая зона гигиены)
- Типы мостов: традиционный мост (минимум 3 элемента — 1 промежуточный элемент между 2 коронками) — консольный мост (промежуточный элемент закреплён с одной стороны — предназначен для небольших нагрузок) — клеевой мост по методу Мэриленда (металлические или керамические крылышки, приклеенные к лингвальным поверхностям опорных зубов без обточки — менее инвазивный — менее стабильный) — мост на имплантатах (см. страницу «Имплантаты»)
- Доступные материалы: цельнокерамические (цирконий или e.max — превосходная эстетика, биосовместимость, прочность) — металлокерамические (металлический каркас + косметическая керамика — очень прочные, менее эстетичные в зоне улыбки) — цельнометаллические (золото или сплав — предназначены только для невидимых задних зон — очень долговечные)
- Резорбция кости под промежуточным зубом: в отличие от имплантата, мостовидный протез не стимулирует кость под беззубой зоной — резорбция кости под промежуточным зубом продолжается — объем десны может уменьшаться с годами → между промежуточным зубом и десной может появиться зазор
Как проходит установка зубного моста?
- Предварительное обследование: рентгенография опорных зубов (проверка жизнеспособности и состояния пародонта) — опорный зуб с кариесом, без пульпы или с нарушенным пародонтальным здоровьем повышает риск неудачи — обязательное обследование на пародонтит (активный пародонтит является противопоказанием)
- Подготовка опорных зубов: обточка на 1,5–2 мм по всей окружности соседних зубов — необратимая процедура под местной анестезией — удаление здоровой зубной ткани — это главный недостаток моста по сравнению с имплантатом — снятие оттиска или внутриротовое сканирование + временный мост из композита на 2–3 недели
- Окончательная фиксация: примерка моста (проверка посадки, прикуса, эстетики) — окончательная фиксация цементом — корректировка прикуса — возможна временная чувствительность в течение 48–72 ч
- Сроки и альтернативы в экстренных случаях: при недавней потере зуба некоторые стоматологи предлагают немедленную установку временного моста — однако чаще всего рекомендуется дождаться полного заживления альвеолы (3–4 месяца) перед началом препарирования
Как ухаживать за мостом и как чистить под промежуточным элементом?
- Проблема с промежуточным элементом: самая критическая зона — пространство под промежуточным элементом недоступно для обычной зубной нити и щетки — там скапливаются остатки пищи и зубной налет — риск кариеса на опорных зубах в области шейки, гингвита и хронического воспаления под промежуточным элементом — эта не очищенная зона является основной причиной преждевременного разрушения моста
- Зубная нить для прохождения под мостом (superfloss): нить с жестким наконечником, позволяющим пройти под мостовым элементом — использовать не реже одного раза в день — аккуратно пропустить нить между мостовым элементом и десной, двигая её вперед-назад — незаменимая техника для всех, кто носит мостовидные протезы
- Межзубные щёточки и ирригатор: мелкие щётки (ISO 0–1) проходят под некоторыми промежуточными элементами — ирригатор является эффективным дополнением для очистки под мостом — не заменяет зубную нить для мостов, но значительно улучшает удаление остатков пищи
- Чистка опорных зубов: тщательная чистка в области десневого края коронок — место соединения коронки и зуба уязвимо для кариеса — мягкая щётка + техника Басса — 2 раза в день — средства гигиены из аптеки
Мост или имплантат: как выбрать?
- Мост — преимущества: отсутствие хирургического вмешательства — мгновенный результат (2 посещения) — менее затратно в краткосрочной перспективе — идеальный вариант, если соседние зубы в любом случае требуют установки коронок (обширный кариес, сильно реставрированные зубы)
- Мостовидный протез — недостатки: необратимое обточивание здоровых опорных зубов — постоянная резорбция кости под промежуточным элементом — срок службы 10–15 лет, после чего требуется замена — риск кариеса и необходимости эндодонтического лечения опорных зубов в долгосрочной перспективе
- Имплантат — преимущества: сохраняет соседние зубы в целости и сохранности — стимулирует кость (отсутствие резорбции) — срок службы 20 лет и более — решение, наиболее близкое к естественному зубу — см. страницу «Имплантаты»
- Решающие критерии: состояние соседних зубов (здоровые → предпочтительнее имплантат, сильно реставрированные → мостовидный протез является разумным выбором) — костный резерв (для имплантата требуется достаточный объем кости) — бюджет — желаемые сроки — мнение стоматолога-хирурга на страницах «Стоматологическая хирургия» и «Зубные протезы»
