Что такое инфаркт миокарда и как он возникает?
Инфаркт миокарда (ИМ или «сердечный приступ») — это некроз части сердечной мышцы, возникающий в результате острой и длительной окклюзии коронарной артерии. Это состояние представляет собой абсолютную медицинскую чрезвычайную ситуацию — каждая минута задержки увеличивает масштаб необратимых повреждений. При подозрении на инфаркт немедленно звоните по номеру 15. Добавки для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний доступны в разделе «Здоровье сердечно-сосудистой системы » нашего интернет-магазина.
- Патофизиология: коронарная атеросклеротическая бляшка (отложение липидов в стенке артерии) → трещина или разрыв фиброзной оболочки → активация тромбоцитов → образование окклюзивного тромба → ишемия, а затем некроз миокарда (необратимый через 20–40 минут без реперфузии)
- Локализация: передний инфаркт миокарда (передняя межжелудочковая артерия — ПМА — левая коронарная артерия) — нижний инфаркт миокарда (правая коронарная артерия) — боковой инфаркт миокарда — топография определяет прогноз и тактику лечения
- Факторы риска: курение — артериальная гипертензия — гиперхолестеринемия (повышенный уровень ЛПНП) — сахарный диабет 2-го типа — абдоминальное ожирение — малоподвижный образ жизни — семейный анамнез ранней ишемической болезни сердца
Какие симптомы следует распознавать и как действовать?
- Типичные симптомы: интенсивная и длительная боль в груди (> 20 мин) — ощущение сдавливания, угнетения или жжения — иррадиация в левую руку (или обе руки), челюсть, шею или спину — холодный пот — тошнота — бледность — одышка — ощущение приближающейся смерти
- Нетипичные симптомы (чаще встречаются у женщин, диабетиков и пожилых людей): изолированная боль в эпигастрии — сильная и необычная усталость — одышка без боли — изолированная тошнота и рвота — боль в спине или шее — никогда не следует преуменьшать значение необычного симптома в груди у пациента с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Что делать — немедленно позвоните по номеру 15:
- Немедленно позвоните по номеру 15 (SAMU) — не езжайте в отделение неотложной помощи самостоятельно
- Сядьте или лягте — не прилагайте физических усилий
- Если имеется аспирин и нет известных противопоказаний (аллергия, активное кровотечение): 250–500 мг, разжевать (немедленный антиагрегантный эффект)
- Оставайтесь на линии со службой 15 до прибытия скорой помощи
- Экстренные методы реваскуляризации: первичная коронарная ангиопластика (КЧП — дилатация и установка стента — стандартное лечение) — тромболизис, если ПКК невозможно провести в течение 120 минут — аортокоронарное шунтирование (шунтирующая операция) в случае неудачи или сложной анатомии коронарных сосудов — цель состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить проходимость артерии («время — это мышца»)
Вторичная профилактика и возвращение к нормальной жизни после инфаркта
После инфаркта вторичная профилактика необходима для снижения риска рецидива. Она основана на пожизненном медикаментозном лечении (антиагреганты тромбоцитов, статины, бета-блокаторы, ИАПФ — строго по назначению кардиолога) и изменении образа жизни. Приведенные ниже рекомендации способствуют поддержанию здорового образа жизни — они ни в коем случае не заменяют назначенное лечение.
- Полный отказ от курения (Tabac Info Service: 3989) — снижает риск рецидива на 50 % в течение 1 года
- Кардиопротективное питание: средиземноморская диета — омега-3 EPA-DHA (жирная рыба 2–3 раза в неделю — 1 г/сутки, эффективность подтверждена в исследовании GISSI-Prevenzione у пациентов после инфаркта миокарда) — снижение потребления насыщенных жиров и соли
- Коэнзим Q10: митохондриальный кофактор миокарда — его уровень снижается под действием статинов — 100–200 мг/день — при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца необходима консультация врача
- Контролируемая кардиологическая реабилитация: постепенное возобновление физической активности под наблюдением специалиста — улучшает долгосрочную выживаемость — 150 мин/неделю умеренной физической активности после фазы восстановления
- См. также «Заболевания сердца » и «Сердечно-сосудистые заболевания»
