Под раздражением глаз понимается любое состояние, сопровождающееся покраснением, жжением, слезотечением или ощущением инородного тела на конъюнктиве или роговице. Существует четыре причины, которые следует тщательно различать. Химическое раздражение (хлор, дым, косметические средства) требует немедленного обильного промывания глаз. Аллергическое раздражение (пыльца, клещи) вызывает двусторонний риноконъюнктивит с зудом и прозрачным слезотечением. Механическое раздражение (инородное тело, контактная линза) локализуется точно и проходит после промывания. Ятрогенное раздражение, вызванное консервантами (BKC в многодозовых глазных каплях), часто встречается у пациентов, ежедневно использующих такие препараты. Смешение аллергии с инфекцией задерживает начало лечения — местные кортикостероиды противопоказаны при скрытой герпетической инфекции.
Подорожник (Plantago major, водный экстракт) содержит аукозиды (аукубин, каталпол) с противовоспалительными и слабыми антигистаминными свойствами — он уменьшает дегрануляцию конъюнктивальных тучных клеток. В виде компресса или глазных капель (охлажденный фильтрованный настой) он снимает аллергические и механические покраснения. Клинически подтверждено, что мёд мануки (метилглиоксаль, ≥ 400 MGO) эффективен при бактериальном блефарите и лёгких раздражениях конъюнктивы при нанесении на веки (офтальмологический гель мануки) — исследование Albietz & Lenton (2006), подтверждающее его местную эффективность на глазных поверхностях.
Аллергический риноконъюнктивит поражает от 20 до 30 % населения в странах с умеренным климатом. Сезонные аллергены одновременно оседают на конъюнктиве и слизистой оболочке носа, которые имеют общий лимфатический дренаж, вызывая IgE-опосредованную реакцию с высвобождением гистамина. Сезоннаяаллергия глаз поддается лечению пероральными антигистаминными препаратами и противоаллергическими глазными каплями (кетотифен, кромогликат) — местные кортикостероиды применяются только при тяжелых формах заболевания и отпускаются только по рецепту врача.
Эхинацея (Echinacea purpurea, стандартизированный экстракт) стимулирует макрофаги и NK-клетки конъюнктивальной слизистой оболочки через рецепторы TLR4. Её иммуностимулирующее действие усиливает врождённый иммунный ответ против вирусных (аденовирусов) и бактериальных инфекционных агентов. В качестве профилактического средства она снижает частоту и продолжительность эпизодов инфекционного риноконъюнктивита, согласно метаанализу Cochrane (2015) — без влияния на аллергические формы.
Холодный компресс (5–10 минут) показан при аллергическом и химическом раздражении — холод уменьшает расширение сосудов и дегрануляцию тучных клеток. Тёплый компресс (40 °C, 10 минут) показан при блефарите и синдроме мейбомиевых желез (MGD) — тепло разжижает застоявшиеся мейбомиевые выделения. При инфекционном конъюнктивите обе процедуры противопоказаны без предварительной очистки. При аллергическом или инфекционном рините наиболее комплексным подходом является сочетание холодного компресса на глаза и промывания носа физиологическим раствором.
Некоторые симптомы требуют неотложной консультации офтальмолога (в течение 24 часов) и ни в коем случае не подлежат самолечению. Любое снижение зрения в сочетании с покраснением глаз, любая сильная светобоязнь (признак кератита или увеита), любая прямая травма (проникновение инородного тела, тяжелый химический ожог), любые односторонние симптомы с обильными гнойными выделениями (тяжелый бактериальный или гонококковый конъюнктивит), а также любые рецидивирующие эпизоды, несмотря на первоначальное лечение, являются показанием к офтальмологическому обследованию. Длительное самолечение сосудосуживающими средствами (нафтазолин) вызывает «рикошетный эффект» и может маскировать серьезное основное заболевание.
