Род Echinacea (семейство Астровые) включает три основных вида, используемых в фитотерапии:
Моринга (Moringa oleifera, изотиоцианаты и полифенолы) — растение, дополняющее иммунонутрицию, обладающее противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, синергетичным по отношению к эхинацее.
Механизмы иммуностимулирующего действия эхинацеи являются многофакторными. Алкиламиды активируют рецепторы CB2 эндоканнабиноидной системы (иммунные рецепторы, присутствующие на макрофагах и моноцитах), запуская контролируемую мобилизацию врождённых защитных механизмов. Полисахариды (арабиногалактаны) напрямую стимулируют макрофаги и увеличивают выработку интерлейкинов (IL-1β, IL-6, TNF-α) и клеток NK. Эхинакозид обладает прямой противовирусной активностью (ингибирование проникновения вируса в клетки-хозяева) и слабой антибактериальной активностью. Тимьян (Thymus vulgaris, тимол и карвакрол) часто сочетается с эхинацеей в ЛОР-препаратах благодаря своей прямой и дополняющей антимикробной активности в дыхательных путях.
Эхинацея особенно показана для профилактики и лечения зимних ЛОР-инфекций (простуды, ринофарингиты, легкие вирусные ангины). Метаанализы показывают снижение частоты простудных заболеваний на 10–35 % и сокращение их продолжительности на 1–2 дня при раннем применении. Доступные лекарственные формы: EPS (безалкогольный глицериновый фитостандартный экстракт, имеющий оптимальную дозировку и наибольшую биодоступность), гидроалкогольный жидкий экстракт (50 мл, для разведения в воде), стандартизированные капсулы (от 45 до 200 капсул) и настои.Ангелика (Angelica archangelica) — растение, применяемое в отоларингологии в качестве вспомогательного средства благодаря своему отхаркивающему и противовоспалительному действию на дыхательные пути.
Продолжительность курсов лечения эхинацеей регулируется специальными рекомендациями. Немецкая Комиссия E рекомендует применять препарат не более 8 недель подряд — при более длительном применении отмечается теоретический риск снижения иммуностимулирующего эффекта, хотя это и мало документировано. ESCOP одобряет краткосрочные курсы лечения (от 8 до 10 дней) при инфекционных заболеваниях, которые можно повторять после 3-недельного перерыва. На практике большинство фитотерапевтов рекомендуют 3-недельные курсы лечения с 1-недельным перерывом зимой. Кудзу (Pueraria montana, изофлавоны) — адаптоген, который можно принимать одновременно с курсами лечения эхинацеей для общеукрепляющего действия в период зимней усталости.
Эхинацея, как правило, хорошо переносится. К её формальным противопоказаниям относятся: аутоиммунные заболевания (волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный полиартрит, болезнь Крона) — стимуляция иммунной системы может усилить аутоиммунную реакцию. Аллергия на растения семейства Астеровых (ромашка, арника, тысячелистник, хризантема) является относительным противопоказанием, которое необходимо оценить. Пациентам, принимающим иммунодепрессанты (после трансплантации, при биологической терапии), перед применением следует проконсультироваться с врачом. Из мер предосторожности не рекомендуется применять эхинацею в первом триместре беременности. Бета-глюканы овса представляют собой мягкую иммуномодулирующую альтернативу без серьезных противопоказаний для людей, которые не могут принимать эхинацею.
Применение эхинацеи у детей разрешено в возрасте от 1 до 4 лет в зависимости от формы выпуска и производителя, с дозировкой, рассчитанной исходя из веса (как правило, от 1/3 до 1/2 взрослой дозы). Детские формы (капли без спирта, сироп с эхинацеей, педиатрические капсулы) разработаны для оптимальной переносимости. Комиссия E формально не запрещает применение у детей, но подчеркивает важность медицинского наблюдения в случае повторяющихся инфекций или инфекций, длящихся необычно долго. Препараты Gemmo Immuno Enfant (почки ольхи + пихты + шиповника) и препараты с эхинацеей для детей часто сочетаются для укрепления иммунитета в условиях коллектива. Бамбук (Bambusa arundinacea, биодоступный органический кремнезем) является общеукрепляющим средством, используемым в педиатрических формулах для поддержки иммунитета благодаря его роли в укреплении соединительной ткани и повышении сопротивляемости рецидивирующим инфекциям.
