Что такое приступ кашля и каковы его причины?
Приступ кашля — это серия сильных и непрерывных выдохов, которые часто вызывают сильное истощение и трудно поддаются контролю. Она отличается от обычного кашля своим приступообразным характером — приступ может длиться от 30 секунд до нескольких минут, иногда оставляя человека без дыхания с характерным свистящим вдохом («петушиный крик» при коклюше). Натуральные средства от кашля, сухого и мокрого, доступны в нашем магазине.
- Коклюш (Bordetella pertussis): классическая причина пароксизмальных приступов — характерные ночные приступы с свистящим вдохом при восстановлении дыхания — рвота после приступа — может поражать взрослых, не прошедших ревакцинацию (иммунитет от вакцинации снижается после 10 лет) — диагностика с помощью ПЦР-анализа мазка из носоглотки — лечение антибиотиками (азитромицин) снижает заразность, но не устраняет уже развившиеся симптомы
- Астма: приступы кашля, часто ночные или вызываемые физической нагрузкой, холодом, аллергенами — сухой свистящий кашель — лечение бронхорасширяющими средствами (сальбутамол) при приступах — поддерживающая терапия (ингаляционные кортикостероиды) при стойкой астме
- Респираторные инфекции: острый вирусный бронхит — простуда с раздражением трахеи — грипп — кашель может сохраняться в течение 2–4 недель после инфекции (преходящая гиперреактивность бронхов)
- Аллергии и раздражители: пыльца, пылевые клещи, плесень, табачный дым, химические пары, холодный и сухой воздух — холодный и сухой зимний воздух непосредственно раздражает слизистую оболочку бронхов — влажная среда способствует размножению пылевых клещей и плесени, вызывающих приступы
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР): поднимающаяся кислота раздражает гортань и трахею — приступы кашля часто ночные или возникают после еды — без мокротного кашля и лихорадки — следует учитывать при стойких приступах кашля без очевидной респираторной причины
Как быстро облегчить приступ кашля?
Первое, что нужно сделать при приступе кашля, — это пить: небольшими глотками теплой воды увлажняются слизистые оболочки, и это иногда помогает остановить приступ. Положение сидя с легким наклоном вперед облегчает отхаркивание и снижает напряжение диафрагмы. При сухом раздражающем приступе кашля центральное противокашлевое средство (декстрометорфан, кодеин по рецепту) может снизить частоту приступов — его ни в коем случае нельзя сочетать с отхаркивающим средством (такое сочетание приводит к обратному эффекту). При кашле с мокротой отхаркивающие и муколитические средства облегчают отхождение мокроты.
- Эффективные природные средства: мед (1–2 чайные ложки в чистом виде или в тёплом травяном отваре — подтверждённые успокаивающие свойства в отношении слизистой оболочки трахеи и бронхов, эффективность сопоставима с декстрометорфаном по данным некоторых педиатрических исследований — противопоказан детям младше 1 года) — эвкалипт для ингаляций (цинеол — противовоспалительное средство для бронхов и слабое бронхорасширяющее средство) — лимон и имбирь в виде горячего настоя (естественные противовоспалительные средства для дыхательных путей)
- Увлажнение воздуха: увлажнитель в спальне (влажность 40–60 %) — ингаляции водяного пара по 10 минут 2–3 раза в день — сухой воздух от центрального отопления усугубляет раздражение бронхов и удлиняет приступы кашля
- Дыхательные упражнения: техника медленного брюшного дыхания (вдох через нос в течение 4 секунд, задержка дыхания на 2 секунды, медленный выдох через рот в течение 6 секунд) — может прервать приступы или увеличить интервалы между ними — техника «хафф-кашель» (контролируемый форсированный выдох без закрытия голосовой щели) для отхождения мокроты без провоцирования новых приступов — рекомендуется респираторными физиотерапевтами
- Стресс и приступы: стресс повышает чувствительность дыхательных путей и может вызывать или усугублять приступы — техники релаксации (сердечная когерентность, софрология) в качестве дополнения к лечению причины
Когда обращаться к врачу и как предотвратить повторные приступы кашля?
Единичный приступ на фоне простуды не требует обращения к врачу. Однако в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу: приступы, продолжающиеся более 3 недель; изнурительные ночные приступы с свистящим вдохом (необходимо исключить коклюш); приступы, сопровождающиеся затрудненным дыханием, кровянистой мокротой или стойкой высокой температурой.
- Предупреждающие признаки: ночные приступы кашля с свистящим вдохом — рвота после приступов (необходимо исключить коклюш) — мокрота с примесью крови — стойкая температура > 38,5 °C — одышка в покое — цианоз (посинение губ) — у детей младше 1 года: любой тяжелый приступ требует госпитализации
- Профилактика: своевременная вакцинация (противококлюшная — рекомендуется десятилетняя ревакцинация у взрослых, ревакцинация беременных во 2-м триместре для защиты новорождённого) — ежегодная вакцинация против гриппа — отказ от курения — избегание выявленных аллергенов — лечение EGOS, если оно является причиной — ношение маски в запыленной или загрязненной среде
- Хронические приступы кашля и ХОБЛ: у курильщиков или бывших курильщиков с повторяющимися утренними приступами кашля спирометрия может помочь диагностировать ХОБЛ — при приступах кашля, связанных с ХОБЛ, показаны регулярная респираторная физиотерапия и длительное применение бронхорасширяющих препаратов
