Что такое покалывание (парестезии) и каковы его причины?
Мурашки — в медицине называемые парестезиями — представляют собой аномальные ощущения (покалывание, онемение, ощущение «электрического тока» или «мелких насекомых под кожей»), возникающие без внешнего раздражителя. Они возникают в результате нарушения нервной проводимости, будь то механического, метаболического или питательного характера. В большинстве случаев эти ощущения являются доброкачественными и преходящими, однако некоторые виды покалывания, которые не проходят или сопровождаются другими симптомами, требуют немедленного обращения к врачу. Ознакомьтесь с нашими линейками витаминов группы B, доступными в аптеках, нашими препаратами магния, а также нашими добавками для тонуса и жизненной энергии.
- Неопасные и преходящие причины: постуральное сдавление нерва (скрещенные ноги, руки под головой, длительное нахождение в сидячем положении) — начинающийся синдром запястного канала — гипервентиляция, связанная со стрессом или тревогой (гипокапния → алкалоз → покалывание в конечностях и вокруг рта) — см. нашу страницу о спазмофилии, посвященную покалыванию, вызванному тревогой
- Дефицит питательных веществ: витамин B12 (частая и недооценённая причина — невропатия сенсорных волокон → дистальное покалывание в конечностях) — магний (нейромышечная гипервозбудимость) — витамин D3 (нейропротекторная роль) — витамин B6 (дефицит → периферическая невропатия + покалывание + жжение в стопах)
- Метаболические причины: диабет (диабетическая полиневропатия — первая причина невропатии во Франции: покалывание, как в «носках» или «перчатках», симметричное, двустороннее, усиливающееся ночью) — гипотиреоз (двусторонний синдром запястного канала + диффузное покалывание) — почечная недостаточность
- Неврологические причины: рассеянный склероз (РС) — периферические невропатии (алкоголь, нейротоксические лекарства: химиотерапия, изониазид, метронидазол) — грыжа межпозвоночного диска шейного или поясничного отдела с компрессией нервного корешка — запущенный синдром запястного канала
- Неотложная медицинская помощь: распознавание тревожных симптомов: одностороннее покалывание, внезапно возникшее + слабость в одной конечности или лице + нарушения речи или зрения → подозрение на инсульт → немедленно звонить по номеру 15 — покалывание + прогрессирующая мышечная слабость → возможно синдром Гийена-Барре → неотложное неврологическое состояние
Медицинское обследование и когда обращаться к врачу
- Незамедлительно обратитесь к врачу, если: внезапно возникшее одностороннее покалывание (особенно если сопровождается слабостью, нарушения речи или зрения → немедленно звоните по номеру 15) — прогрессирующее мурашки, распространяющееся вверх в течение нескольких дней — мурашки + мышечная слабость — повторяющиеся ночные мурашки, лишающие способности к повседневной деятельности — мурашки у пациентов с диабетом или известными неврологическими заболеваниями
- Первоочередные лабораторные анализы: витамин B12 + фолаты — уровень магния в крови + уровень магния в эритроцитах — уровень глюкозы натощак + HbA1c (диабет) — ТТГ (гипотиреоз) — общий анализ крови (макроцитарная анемия, связанная с дефицитом витамина B12) — креатинин + ионограмма — печеночные показатели (алкогольная невропатия) — 25-OH витамин D3
- Дополнительные обследования в зависимости от диагноза: ЭМГ (электромиография) — измерение скорости нервной проводимости для локализации и оценки степени выраженности невропатии — МРТ спинного мозга или головного мозга при подозрении на РС или компрессию спинного мозга — УЗИ запястного канала
- Направление к специалистам: невролог (сложные невропатии, РС, синдром Гийена-Барре) — ревматолог (синдромы каналов) — эндокринолог (диабетическая полиневропатия, гипотиреоз) — лечащий врач в качестве первого контактного лица для первичного обследования
- Покалывание у пациентов с диабетом: диабетическая полиневропатия начинается с дистального покалывания в стопах — строгий контроль уровня глюкозы в крови (HbA1c < 7 %) = единственное документально подтвержденное вмешательство для остановки прогрессирования заболевания — прегабалин или дулоксетин при невропатических болях — бенфотиамин (липорастворимый витамин B1) и альфа-липоевая кислота, эффективность которых в качестве вспомогательных средств подтверждена
Дефициты и натуральные добавки при функциональном покалывании
- Витамин B12: наиболее частая устранимая причина невропатии с покалыванием — группы риска: веганы, люди старше 65 лет, люди, принимающие ИПП или метформин — невропатия, связанная с дефицитом витамина B12, может стать необратимой при длительном дефиците — сублингвальный или инъекционный метилкобаламин (усваивается лучше, чем цианокобаламин) — определение уровня в сыворотке крови перед началом приема добавок
- Магний: покалывание, связанное с нервно-мышечной гипервозбудимостью (спазмофилия, стресс, гипервентиляция) хорошо поддаются коррекции с помощью добавок магния — бисглицинат 300–400 мг/вечер — результаты через 2–4 недели — ознакомьтесь с нашей линейкой продуктов на основе морского магния
- Витамин B6: кофактор нейротрансмиттеров + необходим для миелинизации — внимание: избыток витамина B6 (> 50–100 мг/день при длительном приеме) сам по себе может вызвать сенсорную невропатию с покалыванием — соблюдайте рекомендуемые дозы (не более 10–25 мг/день при длительном курсе лечения)
- Витамин D3: рецепторы в клетках Шванна (миелинизация периферических нервов) — дефицит связан с повышенной чувствительностью к парестезиям — 1 000–2 000 МЕ/день с октября по март + анализ крови
- Омега-3 DHA: основной компонент мембран нейронов и миелиновых оболочек — его дефицит снижает скорость нервной проводимости — 1–2 г ЭПК + ДГК в день — особенно полезно при покалывании, связанном с хроническим стрессом или воспалением нервов — ознакомьтесь с нашими антистрессовыми формулами
Образ жизни, осанка и профилактика повторяющихся ощущений покалывания
- Правильная осанка: избегайте скрещивания ног или сидения, опираясь на ступни — не спите, положив голову на руку — делайте перерыв каждые 45–60 минут при работе в сидячем положении — выполняйте растяжку шейного отдела позвоночника и запястного канала (запястий), если работаете за компьютером — эргономика рабочего места (высота монитора и клавиатуры)
- Контроль гипервентиляции: если покалывание вокруг рта и в конечностях возникает в стрессовых ситуациях → вероятна гипервентиляция → техника медленного диафрагмального дыхания — сердечная когерентность (365, 3 раза в день) — см. нашу страницу «Тревожность» для информации о покалывании, вызванном тревожностью
- Физическая активность: стимулирует периферическую микроциркуляцию (оксигенация нервов) — ходьба 30 мин/день — плавание (разгрузка суставов) — йога (разгружающие растяжки) — тайцзи (проприоцепция + микроциркуляция)
- Нейропротективное питание: витамин B12 (продукты животного происхождения — обогащенные пищевые дрожжи для веганов) — магний (бобовые, масличные культуры, цельнозерновые продукты) — омега-3 (сардины, скумбрия, лосось 2–3 раза в неделю) — антиоксиданты (витамины C, E — защищают нервы от окислительного стресса) — ограничить употребление алкоголя (оказывает прямое токсическое воздействие на периферические нервы)
- Покалывание и тремор: эти два симптома часто сопутствуют друг другу при невропатиях и спазмофилии — сочетание покалывания, мелкого тремора, судорог и тревоги указывает на функциональную гипомагниемию — необходимо провести лабораторное обследование перед началом любого лечения
