Что такое боль в ухе и каковы её причины?
Боль в ухе (оталгия ) — это симптом, а не самостоятельное заболевание; от выявления её причины зависит выбор лечения. Она может быть как непосредственно ушной (отит, серная пробка, инородное тело, травма), так и отраженной (боль, ощущаемая в ухе, но имеющая удаленное происхождение). Отраженные причины встречаются часто и зачастую остаются незамеченными: зубная боль, артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), фарингит, невралгия тройничного нерва. Средства по уходу за ушами и продукты для профилактики зимних заболеваний доступны в нашем магазине.
- Острый средний отит: наиболее частая причина у детей (труба Евстахиева короче и расположена горизонтально — это облегчает проникновение бактерий из носоглотки) — часто является следствием простуды или ринита — пульсирующая боль, лихорадка, гипоакузия — см. страницу «Отит» для информации о конкретном лечении
- Наружный отит («ухо пловца»): инфекция наружного слухового прохода после контакта с водой — S. aureus, Pseudomonas aeruginosa — боль при движении ушной раковины, покраснение и отек слухового прохода — местное лечение (антибиотические и противогрибковые капли по рецепту)
- Серная пробка: скопление серы, закупоривающее слуховой проход — ощущение заложенности уха, автофония (усиленное восприятие собственного голоса), гипоакузия — иногда сопровождается легкой болью — лечение: средства, растворяющие серу (спрей или капли), затем промывание уха специалистом
- Частые сопутствующие причины: патология височно-нижнечелюстного сустава (боль при жевании, бруксизм) — кариес или абсцессы зубов (общая иннервация тройничного нерва) — синусит — фарингит или ангина — невралгия язычно-глоточной нервной ветви (боль, возникающая при глотании)
- Баротравма: сильная боль при перепадах давления (в самолете, при погружении) из-за дисфункции евстахиевой трубы — жевание, глотание или маневр Вальсальвы (зажать нос и мягко выдохнуть) компенсируют давление
Как облегчить боль в ухе до визита к врачу?
Немедленное лечение ушной боли носит симптоматический характер до выявления причины. Основой облегчения боли являются пероральные анальгетики (парацетамол в качестве средства первой помощи, ибупрофен при воспалении). Применение мягкого тепла (теплая грелка, завернутая в полотенце) к уху снижает напряжение и облегчает боль за счет местного расширения сосудов — никогда не прикладывайте грелку непосредственно к коже.
- Дополнительные натуральные средства: мёд в горячем травяном отваре с имбирем (легкое системное противовоспалительное средство + успокаивающий эффект) — ингаляции с эвкалиптом при сопутствующем ринофарингите (устраняют заложенность дыхательных путей, обеспечивающих дренаж уха) — разбавленное лавандовое масло для мягкого массажа вокруг ушной раковины (не в ушной канал)
- Гигиена ушей и профилактика: никогда не вводите ватные палочки в ушной канал (они выталкивают ушную серу в сторону барабанной перепонки, что может привести к её перфорации) — слуховой проход самоочищается — при избыточном образовании серы регулярно используйте сероразрушающие спреи (физиологический раствор или минеральное масло) — доступны в линейке средств для ухода за ушами
- Плавание и боль в ушах: используйте ушные затычки, предназначенные для плавания — тщательно высушивайте уши после купания (наклоняйте голову в каждую сторону, встряхивайте ушную раковину) — никогда не погружайтесь в стоячую или потенциально загрязнённую воду — избегайте плавания во время острой формы отита
- Дети: более подвержены ушным болям (короткая и горизонтальная евстахиева труба + частые ринофарингиты) — незамедлительно обратитесь к врачу при сильной боли, температуре выше 38,5 °C, непрекращающемся плаче, если ребенок потирает ухо или не реагирует на звуки как обычно
Когда обращаться к врачу и какие симптомы нельзя игнорировать?
Несильную изолированную боль в ухе на фоне простуды можно наблюдать в течение 24–48 часов, принимая обезболивающие препараты. Однако при появлении определенных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу — как взрослым, так и детям. Врач осмотрит барабанную перепонку и слуховой проход с помощью отоскопа — это обследование необходимо для выявления различных причин и определения тактики лечения.
- Необходимо немедленно обратиться к врачу в следующих случаях: сильная боль или боль, усиливающаяся несмотря на прием обезболивающих — температура выше 38,5 °C — выделения из уха (оторея) — внезапная потеря слуха — головокружение или нарушения равновесия — паралич лицевого нерва — боль за ухом с отеком (мастоидит — неотложное состояние) — боль в ухе, сохраняющаяся более 48–72 часов
- Серьёзные причины, которые нельзя упустить: мастоидит (инфекция сосцевидного отростка — потенциально неотложное хирургическое состояние) — ушной опоясывающий лишай или синдром Рамзи-Ханта (везикулы на ушной раковине + паралич лицевого нерва + сильная боль — срочное назначение противовирусных препаратов) — холестеатома (деструктивное поражение среднего уха) — опухоль слухового прохода или среднего уха
- Необъяснимая хроническая боль в ухе: боль в ухе, сохраняющаяся более 3 недель без очевидной причины при осмотре уха, должна стать поводом для поиска вторичной причины (стоматологическое обследование, ЛОР, невролог) — рак ротоглотки может проявляться рефлекторной болью в ухе
