Как распознать отит и эффективно его лечить?

Какие бывают виды отита и как их распознать?

Отит — это воспаление уха, лечение которого зависит от пораженной области. Средства для ухода за ушами и средства для лечения зимних заболеваний доступны в нашем интернет-магазине. Информация о боли в ухе в целом и ее причинах представлена на странице, посвященной оталгии, которая дополняет данную статью.

• Наружный отит: инфекция наружного слухового прохода — бактериальная (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) или грибковая (Aspergillus, Candida) — основной провоцирующий фактор: мацерация слухового прохода после купания («ухо пловца») — боль при надавливании на трагус (хрящ перед ухом) или при натяжении ушной раковины — ушной проход покрасневший, отечный, иногда закупоренный — местное лечение: ушные капли с антибиотиками + кортикостероиды по рецепту — системные антибиотики не назначаются, за исключением случаев распространения инфекции
• Острый средний отит (ОСО): инфекция среднего уха (за барабанной перепонкой) — очень часто встречается у детей (труба Евстахиева короче и расположена горизонтально — микробы легко проникают из носоглотки) — часто является следствием простуды или ринита — барабанная перепонка покрасневшая и выпуклая, гной за ней — пульсирующая боль, лихорадка, снижение слуха — у детей: плач, потирание уха, отказ от еды
• Средний отит с выпотом (СОВ): жидкость в среднем ухе без признаков острой инфекции — «клейкое ухо» — часто протекает бессимптомно, выявляется при обследовании по поводу гипоакузии — часто возникает после невылеченного острого среднего отита — может потребовать установки транстимпанальных вентиляционных трубок («йо-йо»), если состояние сохраняется и влияет на слух
• Внутренний отит (лабиринтит): встречается реже — воспаление лабиринта — сильное головокружение, тошнота, рвота, гипоакузия или внезапная глухота — при подозрении на это заболевание требуется неотложная помощь ЛОР-врача

Какие методы лечения и ухода при отите?

Наружный отит лечится местно — мягкое тепло (теплый компресс на ушную раковину) облегчает боль до начала назначенного лечения. Что касается острого среднего отита, французские рекомендации (SPILF/SFP) предусматривают тщательное наблюдение с приемом обезболивающих препаратов в течение 48–72 часов для детей старше 2 лет с умеренными симптомами — антибиотики не назначаются систематически и применяются только в тяжелых случаях, у детей младше 2 лет или при отсутствии улучшения через 48 часов. Амоксициллин остается антибиотиком первого выбора.

• Обезболивающие препараты первой линии: парацетамол (доза рассчитывается исходя из веса ребёнка) — ибупрофен при выраженном воспалении — НИКОГДА не давайте аспирин детям младше 15 лет (синдром Рея) — боль быстро снимается с помощью подходящего обезболивающего средства, что помогает отличить данное состояние от более серьезных причин
• Дополнительные натуральные средства: мёд в горячем травяном отваре с имбирем (слабое системное противовоспалительное средство) — ингаляции с эвкалиптом при сопутствующем рините или ринофарингите (облегчают заложенность евстахиевой трубы) — тёплый компресс на ухо (тепло снимает боль) — эти средства дополняют, но не заменяют медицинское обследование
• Чего следует избегать: ватные палочки (заталкивают ушную серу, существует риск травмирования барабанной перепонки) — ушные капли без назначения врача (некоторые из них противопоказаны при перфорации барабанной перепонки) — купание во время активного отита — подводное плавание при отите
• Профилактическая вакцинация детей: пневмококковая вакцина (Превенар 13) — значительно снижает частоту пневмококкового среднего отита — включена в календарь прививок с 2-месячного возраста

Как предотвратить отит и защитить слух?

Профилактика наружного отита заключается в правильной гигиене ушей: слуховой проход самоочищается — ушная сера естественным образом выходит наружу. Сушка ушей после каждого купания (наклонить голову, встряхнуть ушную раковину, никогда не вводить ватные палочки) и использование подходящих берушей в бассейне значительно снижают риск. Что касается среднего отита, наиболее эффективными профилактическими мерами являются своевременное лечение респираторных инфекций и предотвращение пассивного курения у детей (хронический раздражитель слизистой оболочки носа и евстахиевой трубы).

• Влияние на слух: скопление жидкости в среднем ухе вызывает временную кондуктивную потерю слуха (от 20 до 40 дБ) — как правило, обратимую при лечении — при рецидивирующих или хронических отитах, увеличивается риск повреждения барабанной перепонки (перфорация, холестеатома) или поражения слуховых косточек — задержка речевого развития у ребенка с частыми отитами должна стать поводом для проведения аудиометрического обследования
• Когда следует немедленно обратиться к врачу: температура > 38,5 °C у грудного ребёнка — сильная боль, не поддающаяся обезболивающим средствам — гнойные выделения из уха — внезапная потеря слуха — головокружение — отек или покраснение за ухом (мастоидит — неотложное состояние) — паралич лицевого нерва
• Хронический отит: отит, продолжающийся или рецидивирующий более 3 месяцев, требует наблюдения у ЛОР-врача — может свидетельствовать о холестеатоме (деструктивном поражении среднего уха), постоянную перфорацию барабанной перепонки или тяжёлую дисфункцию евстахиевой трубы, требующую хирургического лечения