Как справиться с изжогой: натуральные средства и правильная осанка

Что такое кислотная отдача и как она происходит?

Кислотный рефлюкс возникает, когда кислотное содержимое желудка попадает в пищевод из-за ненадлежащего расслабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Этот сфинктер, который в норме находится в закрытом состоянии, служит барьером, предотвращающим рефлюкс. Когда он ослабевает, соляная кислота (pH 1–2) вызывает ожог незащищенной слизистой оболочки пищевода. Пищеварительные добавки и наша линейка препаратов для пищеварения предлагают как быстрые, так и комплексные решения.

• Факторы, ослабляющие НСП: алкоголь, кофе, шоколад, перечная мята (в чистом виде), табак, жирная пища — все они ослабляют антирефлюксный сфинктер
• Факторы, повышающие внутрибрюшное давление: избыточный вес/ожирение (первый из изменяемых факторов), беременность, обильные приемы пищи, тесная одежда, интенсивные физические нагрузки после еды
• Факторы, непосредственно раздражающие пищевод: цитрусовые, томатный концентрат, очень острая пища, газированные напитки — раздражают слизистую оболочку пищевода, уже ослабленную из-за заброса кислоты
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: поднятие части желудка в грудную клетку → способствует забросу кислоты — встречается у 20–30 % взрослых старше 50 лет
• Нелеченные хронические осложнения: эрозивный эзофагит, стеноз пищевода (дисфагия), эндобрахиоэзофагит (слизистая Барретта) → риск аденокарциномы — обязательна фиброскопия при наличии симптомов более 5 лет

Натуральные и активные добавки для снятия симптомов кислотного рефлюкса

• Деглициризинированный лакричник (DGL): стимулирует выработку защитной слизи слизистой оболочки пищевода и желудка — жевательные таблетки за 20 минут до еды — защищает и успокаивает жжение, не повышая артериальное давление (форма без глицирризина, не вызывающая гипертонию)
• Алоэ вера (гель из внутренней части листа): противовоспалительное средство и заживляющее средство для слизистой оболочки пищевода — чистый сок алоэ следует пить утром натощак и перед едой — снимает жжение в пищеводе, раздражённом повторяющимся кислотным рефлюксом
• Имбирь (в виде отвара или капсул): прокинетическое средство для желудка — ускоряет опорожнение желудка → уменьшает количество кислоты, способной подняться в пищевод — противовоспалительное средство для слизистой оболочки — 500 мг перед основными приёмами пищи — также эффективно при сопутствующей тошноте
• Бикарбонат натрия: быстрое нейтрализует желудочную кислоту (антиацидный эффект) — 1/4 чайной ложки на стакан воды — только для эпизодического применения (не использовать постоянно: возможен метаболический алкалоз)
• Пробиотики (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium): уменьшают дисбактериоз желудка, часто сопутствующий ГЭРБ — поддерживают микробиоту во время лечения ИПП — доступны в наших пробиотических формулах

Питание, образ жизни и меры по коррекции осанки

• Небольшие и частые приемы пищи: 5–6 небольших приемов пищи вместо 3 обильных — каждый обильный прием пищи растягивает желудок и увеличивает давление на нижний пищеводный сфинктер — медленное пережевывание пищи 20–30 раз
• Поза после еды: ни в коем случае не ложиться в течение 3 часов после еды — если необходим дневной сон: полусидячее положение (спинка под углом 45°) — приподнять изголовье кровати на 15–20 см с помощью подкладок (не использовать только подушку, это неэффективно)
• Продукты, потребление которых следует ограничить или исключить: кофе, алкоголь, шоколад, очень жирные или острые блюда, мята (во всех формах, так как расслабляет пищевод), цитрусовые и соки из них, помидоры и кетчуп, газированные напитки
• Снижение веса при избыточном весе: снижение массы тела на 10 % = значительное уменьшение эпизодов рефлюкса — первая немедикаментозная мера, которую следует принять
• Беременность: очень частые приступы изжоги в третьем триместре (прогестерон ослабляет нижний пищеводный сфинктер + сдавление со стороны матки) — коррекция осанки + небольшие порции пищи + лакрица DGL, безопасная для беременных — проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств

Медикаментозное лечение и когда обращаться к врачу

• Антациды (соли алюминия/магния, карбонат кальция): быстрая нейтрализация за 5–15 мин — немедленное, но кратковременное (1–2 ч) облегчение — лечение единичных приступов — соблюдать 2-часовой интервал между приемом других лекарств
• ИПП (омепразол, пантопразол, эзомепразол): устойчивое снижение кислотности — принимать за 30 мин до первого приема пищи — курс лечения 4–8 недель — риск дефицита магния и витамина B12 при длительном применении — эффективны при гастрите и эрозивном эзофагите
• H2-блокаторы (ранитидин заменен на фамотидин): снижение кислотности менее выраженное, чем у ИПП — облегчение ночных симптомов — альтернатива ИПП при лёгких и умеренных случаях заброса желудочного содержимого в пищевод
• Гастроскопия показана при: симптомах, продолжающихся более 5 лет или наблюдающихся с детства, дисфагии, потере веса, кровотечениях, резистентности к ИПП — скрининг на эндобрахиоэзофагеальный синдром (предраковую слизистую Барретта) — систематические биопсии
• Обратиться к врачу при: частых ночных симптомах, болях в груди (необходимо дифференцировать с сердечными заболеваниями!), появлении симптомов после 50 лет, резистентности к диетотерапии и антацидам через 4 недели