Гинекологический микоз, или вагинальный кандидоз, — это распространенная грибковая инфекция, вызванная чрезмерным размножением Candida albicans — грибка, естественно присутствующего в микрофлоре человека. Этот дисбаланс приводит к появлению местных симптомов, часто доставляющих дискомфорт, которые затрагивают влагалище и вульву. Защитная вагинальная флора, состоящая в основном из лактобактерий, играет ключевую роль в профилактике таких инфекций, поддерживая кислую среду, неблагоприятную для патогенных микроорганизмов.
Наиболее характерными признаками являются сильный зуд вульвы и влагалища, ощущение жжения, усиливающееся во время полового акта или мочеиспускания, а также густые, белые и комковатые выделения из влагалища, которые часто сравнивают с творогом. На вульве также могут наблюдаться покраснение и лёгкий отек. Эти симптомы могут носить периодический или постоянный характер в зависимости от интенсивности инфекции и наличия неустраненных способствующих факторов.
Существует ряд факторов, способствующих размножению Candida. Гормональные дисбалансы — беременность, менопауза, гормональные контрацептивы — изменяют pH влагалища. Прием антибиотиков уничтожает защитные бактерии и открывает путь для грибка. Плохо контролируемый диабет повышает уровень глюкозы в местной среде, что является идеальным субстратом для Candida. Наконец, ослабленный иммунитет и чрезмерная интимная гигиена с использованием парфюмированных средств нарушают вагинальную флору и способствуют колонизации грибком.
Диагноз ставится на основании клинического обследования симптомов и внешнего вида вагинальных выделений. Мазок из влагалища, исследованный под микроскопом или в культуре, подтверждает наличие Candida albicans и позволяет отличить микоз от других вагинальных инфекций — бактериального вагиноза, трихомониаза — лечение которых различается. Этот медицинский диагноз необходим, поскольку симптомы этих инфекций иногда пересекаются, а ненадлежащее самолечение усугубляет дисбаланс.
Лечение основано на противогрибковых препаратах, выпускаемых в виде кремов, вагинальных суппозиториев или таблеток для перорального приема. Вагинальные суппозитории на основе клотримазола или эконазола часто являются препаратами первой линии при простом микозе. Флуконазол для перорального приема назначается только при тяжелых или рецидивирующих формах заболевания. Пробиотики, содержащие лактобактерии, дополняют лечение, быстро восстанавливая защитную вагинальную флору и снижая риск рецидива.
Микоз сопровождается густыми белыми выделениями и сильным зудом. Бактериальный вагиноз, напротив, вызывает скудные сероватые выделения с характерным рыбным запахом, без выраженного зуда.Раздражение влагалища присутствует в обоих случаях, но отличается по характеру и интенсивности. Анализ мазка из влагалища, проведенный в лаборатории, позволяет окончательно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Несколько простых и регулярных мер позволяют снизить риск рецидива. Отказ от вагинальных спринцеваний, ношение хлопкового нижнего белья, ограничение использования парфюмированных средств в интимной зоне и отказ от ненужных антибиотиков помогают сохранить баланс микрофлоры. Включение в рацион ферментированных продуктов и пищевых добавок, предназначенных для профилактики кандидоза, способствует поддержанию микробиома интимной зоны. Тщательный контроль диабета и других сопутствующих заболеваний также ограничивает размножение грибков.
Да. Примерно у 5 % женщин развиваются рецидивирующие микозы, которые определяются как не менее четырёх эпизодов в год. В таких случаях под медицинским наблюдением может быть назначено длительное противогрибковое лечение. Одновременно выявление и устранение индивидуальных факторов риска — рацион с высоким содержанием рафинированного сахара, гормональные факторы, ненадлежащая интимная гигиена — снижает вероятность новых вагинальных инфекций и устойчиво улучшает качество жизни.
