Что такое фибромиалгия и как её диагностируют?
Фибромиалгия — это хроническое заболевание, характеризующееся диффузными болями в мышцах и скелете, постоянной усталостью, нарушениями сна и когнитивными нарушениями — клинической триадой «боль, усталость, умственное затуманивание». Арно, доктор фармацевтических наук, напоминает, что фибромиалгия — это признанное медицинское заболевание, требующее диагностики и специализированного наблюдения; биологически активные добавки и средства для облегчения симптомов, представленные в нашей линейке продуктов для лечения боли, являются лишь дополнительной поддержкой.
- Диагностические критерии ACR 2010: диффузные боли, продолжающиеся более 3 месяцев + высокий балл по шкале симптомов (усталость, невосстанавливающий сон, когнитивные нарушения) + отсутствие патологии, объясняющей симптомы — диагноз ставится на основании клинических данных, без наличия специфических биомаркеров
- Центральная сенсибилизация: центральный патофизиологический механизм — нервная система усиливает болевые сигналы — проявлениями этого являются аллодиния (боль при легком прикосновении) и гипералгезия (чрезмерная болезненность)
- Чаще встречается у женщин (соотношение 7:1) — распространенность 2–4 % среди общего населения
- Частые провоцирующие факторы: физическая или эмоциональная травма, вирусная инфекция, интенсивный хронический стресс — документально подтверждена роль генетики
- Дополнительные обследования: направлены на исключение дифференциальных диагнозов (ревматоидный полиартрит, волчанка, гипотиреоз, дефицит витамина D) — «положительного» теста на фибромиалгию не существует
Какие методы лечения рекомендуются при фибромиалгии?
Лечение фибромиалгии носит междисциплинарный характер — ни одна монотерапия не является достаточной. Рекомендации Французского общества ревматологов отдают предпочтение комбинированному подходу.
- Антидепрессанты (дулоксетин, милнаципран, амитриптилин в низких дозах): доказанная эффективность в отношении боли, сна и усталости — независимо от антидепрессивного эффекта
- Противоэпилептические препараты (прегабалин, габапентин): снижают центральную сенсибилизацию и связанные с ней невропатические боли
- Физиотерапия и адаптированные физические упражнения: постепенное увеличение физической активности является наиболее хорошо изученным методом лечения — ходьба, плавание, тайцзи — начинать с очень низкой интенсивности и постепенно увеличивать нагрузку
- Когнитивно-поведенческие терапии (КПТ): доказанная эффективность в управлении хронической болью и улучшении качества жизни
- Следует избегать опиоидов: они противопоказаны при фибромиалгии (в долгосрочной перспективе усиливают центральную сенсибилизацию)
Какие пищевые добавки и растительные средства могут способствовать улучшению качества жизни при фибромиалгии?
В качестве строгого дополнения к медицинскому наблюдению и после одобрения лечащим врачом некоторые природные активные вещества могут способствовать снижению повседневного дискомфорта, связанного с хроническими болями.
- Магний: дефицит, часто фиксируемый при фибромиалгии — снижает нервно-мышечную гипервозбудимость и улучшает качество сна — 300–400 мг/сутки бисглицината или малата
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): обладают противовоспалительными и нейропротективными свойствами — могут снизить интенсивность диффузных болей — необходимо согласовать с врачом (взаимодействие с антикоагулянтами)
- Валериана: традиционно используется при нарушениях сна — может помочь улучшить качество и глубину невосстанавливающего сна, характерного для фибромиалгии
- Витамины группы B (B1, B6, B12): поддержка нервной системы и энергетического обмена — могут способствовать снижению сопутствующей хронической усталости
- Куркума (куркумин): обладает противовоспалительными свойствами — может способствовать модуляции воспалительных путей, вовлечённых в центральную сенсибилизацию — в биодоступной форме (с пиперином или в липосомальной форме)
- Любой прием пищевых добавок необходимо обсудить с врачом — следует проверить взаимодействие с назначенными антидепрессантами и противоэпилептическими препаратами
Как улучшить качество повседневной жизни при фибромиалгии?
- Управление стрессом: сердечная когерентность, медитация осознанности, мягкая йога — снижают гиперактивацию симпатической нервной системы, усугубляющую боль
- Гигиена сна: регулярный режим, прохладная и темная спальня, отказ от экранов за 1 час до сна — невосстанавливающий сон является основным фактором, поддерживающим симптомы
- Противовоспалительное питание: средиземноморская диета (омега-3, яркие овощи, ягоды), ограничение рафинированного сахара, алкоголя и кофеина — у некоторых пациентов выявляются конкретные продукты-триггеры
- Пейсинг: техника управления энергией — чередование активности и отдыха без превышения своего «энергетического лимита» — позволяет избежать циклов «взлетов и падений», усугубляющих фибромиалгию
- Группы поддержки и ассоциации пациентов (FIBROMYALGIE FRANCE): ценный дополнительный ресурс для разработки стратегий адаптации и получения эмоциональной поддержки
