As sobrancelhas ralas resultam, na maioria das vezes, de fatores cumulativos. As carências nutricionais (ferro, zinco, biotina, sílica) são a principal causa reversível — vários estudos prospetivos associam níveis baixos de ferritina (< 30 µg/L) à diminuição da densidade capilar, mesmo na ausência de anemia clínica. A depilação excessiva crónica é a segunda causa: depilações demasiado agressivas, repetidas ao longo de anos, podem danificar definitivamente os folículos pilosos das sobrancelhas. As causas hormonais (hipotiroidismo, menopausa, SOPK) afetam preferencialmente o terço externo das sobrancelhas — um sinal clínico clássico. As dermatoses (alopecia areata, dermatite seborreica) e certos medicamentos (anticoagulantes, retinóides orais) também contribuem para a perda de pelos nas sobrancelhas.
Três micronutrientes estão diretamente implicados na saúde dos folículos pilosos das sobrancelhas. O zinco é um cofator da 5-alfa-redutase folicular e das ARN polimerases necessárias à divisão celular na matriz capilar — a sua carência provoca a miniaturização folicular. O enxofre (MSM, 1 a 3 g/dia) fornece os átomos indispensáveis às pontes dissulfuretas (-S-S-) da queratina das sobrancelhas — a resistência mecânica do pelo depende diretamente disso. O ferro é um cofator da ribonucleotídeo redutase, que sintetiza o ADN nos bulbos capilares — uma ferritinemia baixa afeta as sobrancelhas antes de provocar uma anemia visível.
A sílica (30 a 50 mg/dia de sílica biodisponível) estimula a síntese de queratina e de colagénio nas células da matriz folicular. A L-cistina (200 a 400 mg/dia), um aminoácido sulfurado precursor das pontes dissulfuretas, reduz a queda dos pêlos e aumenta a densidade, de acordo com estudos aleatórios em dermatologia, após 3 a 6 meses. A tríade sílica + L-cistina + zinco constitui a suplementação nutricional de referência para o aumento da densidade das sobrancelhas por via oral.
Coexistem dois mecanismos de ação distintos. Os séruns com análogos das prostaglandinas (cloprostenato de isopropilo — tipo Revitalash Revitabrow) prolongam a fase anagénica do ciclo folicular das sobrancelhas em 3 a 4 semanas — eficácia clínica comprovada, mas efeito reversível após a interrupção do tratamento. Os séruns nutritivos (Ecrinal Gel Fortificante, Même Sérum Revitalizante) contêm queratinas vegetais hidrolisadas, peptídeos e óleos nutritivos para reforçar a resistência mecânica dos pêlos existentes. Para sobrancelhas muito ralas, a combinação de sérum ativo + suplementação nutricional + maquilhagem de preenchimento é a abordagem mais completa, orientada pela página «olhar».
A maquilhagem permite compensar visualmente a escassez de pelos enquanto os tratamentos nutricionais produzem o seu efeito. O lápis de sobrancelhas (Avène Couvrance, Avril Crayon Bio) permite traçar fio a fio para simular a densidade em zonas localizadas. A sombra em pó (Avril Fard Bio) cria um efeito de densidade natural, preenchendo os espaços vazios através da esbatida. O rímel para sobrancelhas (Embryolisse) engrossa e fixa visualmente os pelos existentes. A técnica profissional ideal combina os três: lápis (simulação de pelos) + pó (densidade) + fixador (fixação).
A rarefação hormonal das sobrancelhas é uma das manifestações mais precoces dos desequilíbrios da tiróide e da menopausa. Na hipotiroidismo — mesmo subclínico (TSH > 4 mUI/L sem sintomas evidentes) — a redução das hormonas tireoidianas retarda o metabolismo dos folículos pilosos e prolonga a fase telógena (repouso), reduzindo a densidade das sobrancelhas. Na menopausa, a queda dos estrogénios desequilibra a relação androgénios/estrogénios a nível folicular — os androgénios, relativamente mais elevados, miniaturizam os folículos das sobrancelhas segundo o mesmo mecanismo que na alopecia androgenética. Recomenda-se a realização de um exame hormonal e tireoidiano em caso de perda súbita das sobrancelhas, antes de qualquer tratamento cosmético.
