O que são os seios paranasais e quais são as suas funções?
Os seios paranasais são quatro pares de cavidades aéreas escavadas nos ossos do crânio, em torno das fossas nasais. Revestidos por uma mucosa ciliada, em continuidade com a mucosa nasal, comunicam com as fossas nasais através de pequenos orifícios chamados óstios. A sua saúde condiciona diretamente a das vias respiratórias superiores — um óstio obstruído é o primeiro passo para qualquer sinusite. Os produtos naturais para o cuidado do nariz e dos seios nasais estão disponíveis na gama «nariz, ouvido e garganta» da loja.
- Quatro grupos de seios paranasais: seios maxilares (sob os olhos, nos ossos maxilares — os maiores e os mais frequentemente infetados) — seios frontais (acima dos olhos, no osso frontal) — seios etmoidais (entre os olhos, no osso etmoidal — importantes nas crianças) — seios esfenoidais (atrás do nariz, profundos — a sinusite esfenoidal é rara, mas grave)
- Funções dos seios paranasais: produção de muco (cerca de 200 mL/dia — humidificação do ar inspirado, retenção de partículas e agentes patogénicos) — leveza do crânio (as cavidades aéreas tornam o osso mais leve) — ressonância vocal (amplificação e timbre da voz) — regulação térmica e higrométrica do ar inspirado antes de este atingir os pulmões
- Principais afeções: sinusite aguda (< 4 semaines — virale 90 % des cas, bactérienne 10 %) — sinusite chronique (> e 12 semanas — alergia, pólipos, desvio do septo) — pólipos nasais (excrescências mucosas benignas que obstruem os óstios e a drenagem) — rinossinusite (afetação simultânea da mucosa nasal e sinusal)
- Seios nasais e ressonância vocal: a obstrução dos seios nasais altera o timbre e a ressonância da voz — a voz «nasalada», característica das constipações e sinusites, reflete essa perda de ressonância dos seios nasais
Como é que os seios nasais são afetados pelas infeções e pelas alergias?
A sinusite surge quando as ostias sinusais ficam obstruídas — o muco deixa de poder escoar, a oxigenação sinusal diminui e cria-se um ambiente propício às bactérias. A causa direta é, na maioria das vezes, viral (constipação, rinovírus): o edema inflamatório obstrui os óstios. Em 10% dos casos, ocorre uma sobreinfecção bacteriana após uma sinusite viral. Para um tratamento completo, consulte a página sobre sinusite.
- Relação entre alergia e sinusite: a rinite alérgica provoca uma inflamação crónica da mucosa nasal que obstrui os óstios sinusais — aumento da produção de muco — estagnação que favorece as infeções bacterianas — o tratamento da alergia (anti-histamínicos, corticosteroides nasais, imunoterapia) constitui a melhor prevenção das sinusites recorrentes em contexto alérgico
- Sinusite na criança: nem todos os seios paranasais estão desenvolvidos à nascença — os seios etmoidais estão funcionais desde o nascimento (é possível ocorrer sinusite etmoidal grave no lactente) — os seios maxilares desenvolvem-se entre os 0 e os 7 anos — os seios frontais e esfenoidais só surgem após os 7 anos — nas crianças, as adenóides hipertrofiadas podem obstruir os óstios e favorecer sinusites recorrentes
- Diagnóstico: exame clínico (sintomas + transiluminação) — endoscopia nasal (visualização direta dos óstios e do meato médio) — tomografia computadorizada dos seios paranasais (TAC — exame de referência para as formas crónicas, pólipos e antes da cirurgia) — culturas do muco nasal (identificação bacteriana caso se preveja tratamento com antibióticos)
- Fatores anatómicos: desvio do septo nasal (obstrução unilateral dos óstios), pólipos nasais (obstrução bilateral progressiva), bolha etmoidal volumosa — estas anomalias estruturais favorecem as sinusites recorrentes e podem exigir uma correção cirúrgica
Complicações das sinusites e prevenção da saúde dos seios nasais
A sinusite aguda mal tratada ou negligenciada pode, em casos excecionais, alastrar-se às estruturas adjacentes. Estas complicações são raras, mas graves — justificam um tratamento rigoroso de qualquer sinusite grave. A proximidade anatómica dos seios nasais com a órbita, os ossos do crânio e as meninges explica a natureza potencialmente grave destas extensões.
- Complicações a ter em conta: celulite orbitaria (extensão ao tecido peri-orbital — edema e vermelhidão palpebral — emergência oftalmológica) — osteomielite (infecção dos ossos adjacentes aos seios nasais — rara) — meningite sinusial (extensão da infeção às meninges — cefaleias intensas + rigidez da nuca) — abcesso cerebral (acumulação de pus no interior do cérebro — excecional) — qualquer sinal neurológico ou oftalmológico associado a uma sinusite exige uma consulta imediata
- Prevenção da saúde dos seios nasais: lavagem nasal diária com soro fisiológico ou água do mar (mantém os óstios permeáveis, elimina alérgenos e vírus) — humidificação do ar (40–60 % — o ar demasiado seco espessa o muco sinusal) — hidratação (mínimo de 1,5 L/dia) — deixar de fumar (inflamação crónica da mucosa + paralisia ciliar) — tratamento precoce das rinites para evitar a propagação para os seios nasais
- Remédios naturais para os seios nasais: inalações de vapor (10 minutos, 2 a 3 vezes por dia — eucalipto, hortelã, tomilho, algumas gotas — descongestionante natural dos seios nasais) — chá de gengibre e curcuma (anti-inflamatórios naturais) — extrato de sementes de toranja (propriedades antimicrobianas) — compressas quentes nas bochechas e na testa (alívio das dores nos seios nasais por vasodilatação local)
- Cirurgia dos seios nasais: CEFS (cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais — alarga as ostias e restabelece a drenagem) — sinuplastia com balão (dilatação minimamente invasiva) — septoplastia (correção do desvio do septo) — polipectomia — reservadas para formas crónicas resistentes ao tratamento médico após 6 semanas
