A secura cutânea (ou xerose) refere-se a uma pele com carência crónica de água e/ou lípidos na sua camada córnea. Distingue-se de uma simples pele seca constitucional pela sua intensidade: escamas visíveis, sensação de repuxar permanente, comichão, aspereza e, por vezes, fissuras dolorosas. A xerose pode ser primária (atopia, ictiose, psoríase) ou secundária a fatores extrínsecos (aquecimento central, água calcária, sabonetes detergentes, medicamentos como os retinóides ou os diuréticos). O mecanismo principal é o aumento da perda insensível de água (TEWL) devido à deficiência de ceramidas e de fatores naturais de hidratação (NMF). A glicerina (glicerol) é o primeiro humectante a repor — atrai a água das camadas profundas e reduz rapidamente a TEWL.
Os cuidados para a pele seca dividem-se em três famílias complementares:
O dexpantenol (provitamina B5, Bepanthensensicalm Creme anti-comichão) acelera a regeneração da barreira cutânea e reduz a comichão secundária à secura.
A escolha do produto de limpeza é tão importante quanto a do hidratante — um sabonete comum com pH alcalino (9-10) destrói o cimento lipídico a cada lavagem. As alternativas adequadas são: os óleos de limpeza emolientes (A-Derma Exomega Control Óleo de Limpeza, que limpa e hidrata simultaneamente), os géis espumantes sobregordos sem sabão (A-Derma Exomega Control Gel Espumante, Ducray Ictyane) e os sabonetes líquidos de Alepo (Laino, com óleo de louro nutritivo). A regra do «soak and smear»: aplicar o emoliente nos 3 minutos seguintes à secagem para maximizar a penetração dos princípios ativos.O óleo de argão (48 % de ácido oleico, vitamina E), aplicado na pele húmida após o banho, é um emoliente natural eficaz para a xerose corporal ligeira a moderada.
A niacinamida (vitamina B3) atua em vários mecanismos simultaneamente: estimulação da síntese de ceramidas, aumento da produção de queratina, redução da TEWL e ação anti-inflamatória leve. A SVR B3 Ampoule Hydra Concentrado Reparador (niacinamida + glicerina) foi formulada para peles secas com vermelhidão e irritações reativas. O Creme Anti-Rugosidades Cerave (ceramidas + ureia + niacinamida) é a fórmula triativa mais completa para corpos ásperos e xeróticos. Estes cuidados devem ser utilizados diariamente (de manhã e à noite) num tratamento de 4 a 8 semanas para obter uma melhoria duradoura.
A maioria dos casos de pele seca responde bem aos cuidados emolientes em 4 a 8 semanas. Alguns sinais exigem uma consulta: persistência apesar de uma rotina emoliente rigorosa de 4 semanas, fissuras infetadas ou placas liquenificadas, comichão intensa durante a noite que perturba o sono, xerose associada à toma de medicamentos. A xerose em idosos ou diabéticos requer um tratamento específico.A hidratação interna (pelo menos 1,5 litros de água por dia) continua a ser a primeira medida a otimizar, independentemente da causa — a desidratação sistémica manifesta-se diretamente no estado da pele.
