O que é um adesivo cutâneo e como funciona a difusão transdérmica?
O adesivo cutâneo é um dispositivo de administração de princípios ativos por via transdérmica — a pele absorve o princípio ativo, que passa diretamente para a circulação sanguínea, contornando o primeiro passagem hepática. Esta particularidade distingue-o das formas orais. A nossa gama de analgésicos inclui diferentes tipos de adesivos, consoante a indicação.
- Mecanismo de difusão: o princípio ativo contido no reservatório do adesivo difunde-se através da membrana de controlo → atravessa a epiderme → atinge a derme vascularizada → libertação direta na corrente sanguínea — concentração sanguínea estável, sem picos nem quedas
- Vantagem de evitar a primeira passagem hepática: os medicamentos com elevada metabolização hepática (estrogénios, testosterona, certos opióides) são mais eficazes na forma de adesivo — concentração plasmática mais estável do que na via oral
- Duração da ação: 24 horas a 7 dias, dependendo da formulação e do princípio ativo — a substituição regular mantém concentrações terapêuticas constantes
- Requisitos galénicos: lipofilia suficiente do princípio ativo (atravessa a barreira lipídica cutânea), dose eficaz baixa, peso molecular < 500 Da
Que tipos de adesivos cutâneos existem e para que indicações são indicados?
Os adesivos transdérmicos abrangem uma ampla gama terapêutica — cada família tem as suas especificidades de utilização.
- Adesivos analgésicos: lidocaína (anestésico local — dores neuropáticas), fentanil (opioide — dores crónicas intensas), capsaicina em dose elevada (fibras C — neuropatias) — prescrição médica obrigatória para as formas concentradas
- Adesivos anti-inflamatórios: AINEs transdérmicos (diclofenaco, cetoprofeno) — dores articulares e musculares superficiais — menos efeitos gastrointestinais do que os AINEs orais
- Adesivos térmicos: reação de oxidação do ferro — termoterapia local a 40–45 °C durante 8–12 horas — lombalgias, tensões cervicais, dores menstruais
- Adesivos para a desintoxicação tabágica (nicotina): 3 níveis de concentração — tratamento de substituição com nicotina — dosagem progressivamente decrescente ao longo de 8–12 semanas
- Adesivos hormonais: estrogénios (tratamento da menopausa), testosterona (hipogonadismo) — concentração plasmática mais estável do que na via oral — prescrição médica
Como aplicar um adesivo cutâneo e quais as zonas a privilegiar?
A técnica de aplicação influencia diretamente a eficácia e a tolerância cutânea do adesivo.
- Zona de aplicação: pele limpa, seca, sem pêlos nem irritações — tórax, costas, ombros, braços (consoante o tipo) — evitar dobras cutâneas, zonas sujeitas a fricção e zonas submetidas a radioterapia
- Rotação dos locais: mudar de zona a cada novo adesivo — previne a maceração e as reações cutâneas por acumulação
- Técnica: pressionar firmemente durante 30 segundos após a aplicação — não cortar nem dobrar o adesivo — lavar as mãos após o manuseamento (possível transferência do princípio ativo)
- Duche e banho: a maioria dos adesivos é resistente à água — verificar as instruções do fabricante — pressionar as bordas após a exposição à água para garantir a aderência
- Peles sensíveis, com eczema ou psoríase: consultar um profissional de saúde antes de utilizar — o adesivo pode agravar lesões pré-existentes
Conservação, efeitos secundários e quando consultar um médico?
- Conservação: na embalagem original até à utilização — temperatura inferior a 25 °C — não colocar no congelador, nem perto de fontes de calor (carro no verão), nem expor à luz solar direta
- Eliminação: dobrar o adesivo usado sobre si mesmo (face adesiva sobre si mesma) — não deitar na canalização nem queimar — devolver à farmácia no caso de adesivos medicinais (fentanil, hormonas)
- Efeitos secundários cutâneos frequentes: eritema no local de aplicação (frequente, benigno) — prurido — reação alérgica de contacto (adesivo ou princípio ativo) — em caso de vesículas, edema ou eczema generalizado: interromper imediatamente a utilização + consultar um médico
- Contra-indicações gerais: pele lesionada, queimada ou infetada no local de aplicação — pele afetada por dermatite atópica ativa
- Adesivo com princípios ativos potentes (fentanil, hormonas): prescrição médica — nunca aumentar a dose por iniciativa própria — risco de sobredosagem transdérmica se aplicado sobre pele aquecida (banho quente, febre)
