O que se entende por «pequena ferida»?
Uma pequena ferida designa, na linguagem corrente, uma lesão cutânea superficial, de pequena extensão e pouca profundidade, que não compromete funções vitais e pode ser tratada em casa através de medidas de primeiros socorros. Esta categoria prática inclui cortes finos, arranhões, escoriações, bolhas abertas e queimaduras de primeiro grau sem bolhas extensas. A maioria cicatriza sem deixar marcas, bastando um kit básico de primeiros socorros e alguns bons hábitos. A chave: ter o material adequado no local certo antes de ocorrer o incidente, especialmente em lares com crianças ou desportistas.
Como preparar um kit de primeiros socorros?
Um kit familiar bem pensado cabe numa caixa ou num saco com compartimentos do tamanho de um livro:
- Compressas esterilizadas individuais de vários tamanhos (pelo menos 20);
- Solução antisséptica em frasco de 100-250 ml + frasco de viagem de 30 ml;
- Soro fisiológico em monodoses (prático para enxaguar os olhos e as feridas);
- Pensos adesivos clássicos de vários tamanhos, incluindo uma caixa de pensos coloridos ou com motivos para as crianças;
- Pensos oleosos (com camada de tule com vaselina) para feridas exsudativas;
- Pensos hidrocoloides para favorecer a cicatrização em ambiente húmido;
- Fitas Velpeau ou coesivas para fixar os pensos nas zonas articulares;
- Steri-strips para aproximar as margens de uma ferida linear curta;
- Pinça esterilizada pararemover detritos, lascas e carraças;
- Tesouras de pontas arredondadas para cortar compressas e fitas;
- Creme cicatrizante à base de centella asiática, pantenol ou alantoína para a fase pós-fecho;
- Termómetro, analgésico em gel ou em comprimidos, luvas descartáveis.
Um kit compacto no carro, outro em casa e um mini-kit no saco de desporto ou de caminhada cobrem a maioria das situações.
Que antissépticos escolher consoante a idade?
Nem todos os antissépticos são adequados, dependendo da idade e do contexto:
- Clorhexidina aquosa (0,05 a 0,5 %): antisséptico de primeira escolha, para todas as idades, feridas comuns, pouco irritante;
- Povidona iodada (Betadine®): eficaz de amplo espectro, mas contraindicada em bebés com menos de 30 meses, mulheres grávidas (2.º e 3.º trimestres), durante a amamentação e em caso de distúrbios da tiróide;
- Soro fisiológico: para simples enxaguamento, especialmente em bebés e para os olhos;
- Hexamidina (Hexomedina®): antisséptico bacteriostático, alternativa suave;
- A evitar na rotina: álcool a 70° (muito doloroso, citotóxico para o tecido em cicatrização), água oxigenada concentrada (idem), mercurocromo (proibido em França desde 2006), eosina (útil para secar, não para desinfeitar);
- Nunca misture dois antissépticos (incompatibilidades: clorexidina + iodos = inativação mútua).
Deve prestar-se especial atenção às pequenas feridas na boca, que requerem produtos específicos (clorexidina em bochecho diluído, antissépticos bucais específicos).
Como avaliar uma ferida numa criança?
Algumas orientações práticas perante uma ferida numa criança:
- A criança chora muito, mas a ferida é superficial: muitas vezes é mais o medo e a surpresa do que a dor; tranquilize-a, distraia-a e trate-a;
- A ferida tem menos de 1 cm, bordas bem definidas e sangramento mínimo: bastam cuidados caseiros;
- Ferida mais comprida, bordas abertas, profundidade significativa, afetando o rosto: consulta rápida para avaliar a necessidade de sutura ou cola cutânea;
- Ferida suja com terra, cascalho ou areia: é imperativo uma limpeza prolongada; consultar um médico se houver detritos incrustados;
- Ferida numa articulação (joelho, cotovelo, mão, dedo): risco funcional; consultar um médico para avaliar se há lesão profunda;
- Ferida causada por animal: consulta médica, mesmo que seja leve;
- Hemorragia não controlada após 10 minutos de compressão: emergência médica;
- Verificar sempre o estado de vacinação contra o tétano.
Que medidas tomar sem entrar em pânico?
A sequência universal em 5 etapas:
- Tranquilizar e acomodar a pessoa confortavelmente;
- Lavar as mãos antes de qualquer manuseamento;
- Aplicar compressa com um penso estéril para estancar a hemorragia (5 a 10 minutos, sem soltar);
- Limpar com água morna e sabão suave e, em seguida, desinfetar com clorexidina aquosa;
- Proteger com um penso adequado à zona e ao tamanho;
- Repetir a desinfeção uma vez por dia durante 2 a 3 dias;
- Acompanhar a evolução nas 24 a 72 horas seguintes;
- Certifique-se de preservar a barreira cutânea circundante com um produto hidratante adequado durante a cicatrização.
Que pensos utilizar em cada caso?
- Pensos adesivos simples: feridas superficiais bem limpas, com pouca secreção;
- Penso oleoso (com interface de tule ou silicone): ferida com exsudação, escoriação extensa, queimadura de 1.º grau;
- Pensos hidrocoloides: favorecem a cicatrização em ambiente húmido, ideais após as primeiras 24 horas e para zonas articulares;
- Pensos hidrocoloidais: feridas com exsudação abundante;
- Penso impermeável: para o duche, a retirar rapidamente a seguir;
- Compressas + fita adesiva: feridas mais largas, no tronco ou nos membros;
- Steri-strips: aproximação das bordas em feridas lineares curtas e limpas, como alternativa à sutura para certos pequenos cortes;
- Trocar a cada 1 a 2 dias, ou imediatamente se estiver molhado ou sujo.
Que remédios naturais complementares?
Alguns ingredientes naturais complementam os cuidados na fase de cicatrização, mas nunca devem ser aplicados em feridas abertas e expostas:
- Gel puro dealoé vera: efeito refrescante e calmante, a aplicar após a desinfeção;
- Mel de manuka ou de acácia: propriedades antibacterianas comprovadas em feridas limpas, salvo em caso de alergia;
- Macérato oleoso de calêndula: calmante tradicional para a pele em cicatrização;
- Hidrolato de camomila romana ou de lavanda verdadeira, a pulverizar em torno da ferida;
- Cremes com pantenol, alantoína ou centella asiática, assim que a ferida estiver fechada;
- A evitar em feridas abertas: óleos essenciais puros (potencialmente alergénicos e irritantes), receitas caseiras não verificadas (pasta de dentes, limão, açúcar).
Como renovar regularmente o seu kit de primeiros socorros?
Alguns bons hábitos anuais:
- Verificar as datas de validade de todos os produtos (antissépticos, soro fisiológico, compressas);
- Uma vez aberta, uma solução antisséptica conserva-se geralmente durante 1 mês à temperatura ambiente, por vezes até 3 meses, dependendo do produto;
- Substituir os pensos amassados ou cuja embalagem esteja danificada;
- Atualizar o kit aquando do nascimento de uma criança, da chegada de um animal ou em caso de doença crónica no agregado familiar (diabetes, tratamento anticoagulante);
- Guarde o kit num local fresco, seco e de fácil acesso, fora do alcance de crianças pequenas;
- Verificar, pelo menos uma vez por ano, se todos os membros da família sabem onde se encontra;
- Manter atualizada uma lista de números úteis (SAMU 15, bombeiros 18, número europeu 112, centro de intoxicações) no interior da tampa.
Quando deve-se recorrer ao médico?
- Hemorragia abundante que não seja controlada após 10 minutos de compressão;
- Ferida profunda, extensa, com bordas abertas, que afete o rosto ou uma zona funcional;
- Presença de corpos estranhos profundamente incrustados;
- Qualquer ferida causada por um animal;
- Ferida em contexto específico (diabetes, imunodeficiência, tratamento anticoagulante);
- Sinais de infeção após 48 a 72 horas (vermelhidão crescente, calor, dor, secreção purulenta, febre, traço vermelho);
- Revacinação antitetânica com mais de 20 anos ou estado vacinal desconhecido;
- Ausência de cicatrização após 10 a 14 dias numa ferida superficial;
- Qualquer manifestação sistémica (urticária generalizada, edema facial, dificuldade respiratória): emergência vital, ligue para o 15 ou 112.
O farmacêutico de farmácia continua a ser o primeiro ponto de contacto para aconselhar sobre o antisséptico adequado, o penso adequado e encaminhar para o médico em caso de dúvida.
