A pele escamosa apresenta descamação visível — as escamas (lamelas de células mortas queratinizadas) acumulam-se e desprendem-se sob a forma de escamas brancas ou cinzentas. As principais causas são:
As ceramidas são os lípidos estruturais da barreira cutânea, cuja deficiência é sistematicamente observada em peles escamosas — a sua reposição através de cuidados emolientes é uma prioridade em todas as formas de escamosidade.
A ureia é o princípio ativo queratolítico de referência para as peles escamosas do corpo — rompe as ligações de hidrogénio da queratina, amolece as escamas e favorece a sua eliminação sem fricção. O leite corporal com ureia a 10 % é adequado para casos de escamosidade ligeira a moderada — deve ser aplicado de manhã e à noite. O gel-creme com ureia a 30 % é indicado para casos graves de escamosidade em zonas de hiperqueratose (calcanhares, cotovelos, pernas).O ácido láctico (AHA suave) complementa a ureia nas fórmulas antiescamosas — esfolia ao mesmo tempo que atrai água para as camadas córneas, reduzindo a visibilidade das escamas sem causar irritação.
As escamas do couro cabeludo resultam de dois mecanismos distintos. As escamas secas (pequenas, brancas, que caem livremente) correspondem a um estado de secura do couro cabeludo — respondem bem a champôs hidratantes + queratolíticos suaves (ureia, extrato de bétula, selénio). As escamas gordurosas (espessas, amareladas, aderentes) correspondem a uma dermatite seborreica (Malassezia furfur) — requerem princípios ativos antifúngicos (cetoconazol, piritiona de zinco, piroctona olamina). O champô com cetoconazol (1 a 2 vezes por semana, com 5 minutos de repouso) é o tratamento antifúngico de referência para as escamas oleosas graves. As caspas recorrentes e resistentes aos champôs convencionais devem ser objeto de uma consulta dermatológica.
Os PHA (ácidos polihidroxilados — gluconolactona, ácido lactobiónico) são os esfoliantes mais bem tolerados pelas peles escamosas sensíveis — a sua molécula de grande dimensão permanece na superfície e exerce uma ação queratolítica suave sem irritar as peles fragilizadas.O ácido salicílico (BHA) é indicado para escamas espessas e aderentes (psoríase, dermatite seborreica, queratose) — a sua lipossolubilidade permite-lhe penetrar nas camadas córneas espessadas e dissolver as ligações entre as escamas. A emulsão reguladora de escamas, que combina piritiona de zinco e ácido salicílico, é a fórmula de referência para a dermatite seborreica facial — deve ser aplicada 2 a 3 vezes por semana.
