O que são as caxumbas e como se manifestam?
A papeira (parotidite epidémica) é uma infeção viral aguda causada pelo vírus da papeira (Paramyxoviridae, género Rubulavirus), caracterizada por uma inflamação dolorosa das glândulas parótidas (glândulas salivares situadas à frente e por baixo das orelhas). Doença de notificação obrigatória em França desde 2012, a papeira afeta sobretudo adolescentes e adultos não vacinados ou com vacinação incompleta, nos quais as complicações podem ser graves. A vacinação continua a ser a única prevenção eficaz. Qualquer complicação neurológica ou orquite deve ser avaliada com urgência por um médico. Descubra a nossa gama de produtos para a imunidade, os nossos produtos para constipações e sintomas gripais e a nossa gama para o sistema respiratório.
- Transmissão e epidemiologia: transmissão por gotículas respiratórias (tosse, espirros) e contacto com a saliva — contagiosidade máxima 2 dias antes do inchaço das parótidas até 5 dias depois — incubação de 16 a 18 dias (intervalo de 12 a 25 dias) — doença que afeta essencialmente crianças e adolescentes, mas que pode atingir adultos não imunizados — epidemias cíclicas na ausência de cobertura vacinal suficiente (limiar de imunidade coletiva: 92–95 %)
- Sintomas característicos: prodromos de 1–2 dias (febre moderada + mal-estar + anorexia + cefaleias) — parotidite (inchaço doloroso uni ou bilateral das glândulas parótidas — «rosto de hamster» característico) — dor ao mastigar e ao engolir — óstio de Stenon (orifício do canal parotídeo em frente ao segundo molar superior) frequentemente eritematoide — quadro máximo em 2–3 dias, seguido de regressão em 7–10 dias
- Formas clínicas: parotidite bilateral (a mais clássica, 75 % dos casos) — formas unilaterais (25 %) — formas assintomáticas (20–40 % das infeções) — formas sem envolvimento parotídeo (meningite por parotite isolada ou orquite isolada)
- Diagnóstico: clínico na maioria dos casos — confirmação biológica em caso de dúvida: RT-PCR em amostra nasofaríngea ou urinária (padrão-ouro) — serologia de IgM da mononucleose infecciosa (menos sensível) — hemograma completo (leucopenia + linfocitose) + amilase sérica elevada (afetação parotídea)
- Notificação obrigatória (NO): a comunicar imediatamente à ARS — permite a vigilância epidemiológica e a implementação de medidas de controlo (verificação do estado vacinal dos contactos)
Complicações e sinais de alarme
- Orquite por mumps: complicação mais frequente em homens na puberdade (20–38 % dos casos de MNI em homens adultos) — surge 4–8 dias após a parotidite — inflamação testicular dolorosa, unilateral em 85 % dos casos — atrofia testicular parcial em 50 % dos casos, se for bilateral — risco de infertilidade em caso de orquite bilateral — tratamento: repouso na cama + suporte escrotal + analgésicos + AINEs + corticosteroides em caso de forma grave (prescrição médica)
- Meningite de Urlien: 1–10 % dos casos — a mais frequente das complicações neurológicas — cefaleias intensas + febre + rigidez da nuca → punção lombar → líquido cefalorraquidiano límpido e linfocitário (meningite viral) — geralmente benigna e de resolução espontânea sem sequelas — mas requer hospitalização e vigilância
- Surdez: complicação rara (1 em 20 000 casos), mas grave — surdez neurossensorial unilateral de perceção (afetação coclear) — frequentemente irreversível — a considerar perante qualquer zumbido ou hipoacusia durante a doença → consulta urgente de ORL
- Ooforite: inflamação ovariana na mulher (5 % dos casos) — dores pélvicas + irregularidades menstruais — baixo risco de infertilidade — recomenda-se acompanhamento ginecológico
- Pancreatite de Url: dores epigástricas + vómitos + amilase elevada — geralmente benigna e de resolução espontânea — repouso + alimentação líquida + analgésicos — excluir uma pancreatite grave (ecografia abdominal em caso de dúvida)
Tratamento sintomático e cuidados naturais complementares
- Tratamento sintomático (único disponível): sem tratamento antiviral específico — paracetamol 500–1 000 mg × 3/dia para a febre e as dores — AINEs (ibuprofeno 400 mg × 3/dia em adultos) para a inflamação das glândulas e as dores — repouso em casa durante a fase aguda — ibuprofeno contraindicado na orquite epididimária grave (risco de redução da fertilidade em discussão) → preferência por corticosteroides
- Alimentação adequada: a mastigação e a deglutição são dolorosas — alimentação mole e fria (iogurtes, compotas, purés, batidos) — evitar alimentos ácidos (citrinos, vinagre, molhos ácidos) e alimentos muito salgados ou picantes → agravamento da dor na parótida — bebidas frias para aliviar a inflamação local
- Cuidados locais: compressas frias sobre as glândulas parótidas inchadas (15 min, várias vezes por dia) — reduzem a inflamação e aliviam a dor — higiene oral suave (escovagem suave + elixir bucal antisséptico sem álcool)
- Própolis: propriedades anti-inflamatórias das mucosas + ligeiramente antivirais — spray bucal para aliviar a inflamação faríngea — como apoio complementar — bem tolerada (verificar se há alergia a produtos da colmeia)
- Hidratação: 2–3 L/dia de líquidos mornos ou frios — água + caldos + infusões frias — compensam as perdas causadas pela febre e apoiam a recuperação das mucosas salivares
Vacinação ROR, isolamento e apoio imunológico
- Vacinação ROR (sarampo-papera-rubéola): única prevenção eficaz — vacina viva atenuada — calendário vacinal francês: 1.ª dose aos 12 meses, 2.ª dose aos 16–18 meses — eficácia contra a papera: 78 % após 1 dose, 88 % após 2 doses (menos eficaz do que para o sarampo) — doses de reforço recomendadas para adultos nascidos após 1980 com < 2 doses ou sem antecedentes documentados — mulheres em idade fértil: verificar o estado vacinal + serologia em caso de dúvida — contraindicada durante a gravidez e em pessoas imunodeprimidas
- Isolamento: permanecer em casa durante, pelo menos, 5 dias após o aparecimento do inchaço parotídeo — informar os contactos próximos e a instituição de ensino — verificação do estado vacinal dos contactos recomendada pela ARS — evitar locais públicos (espaços coletivos, transportes)
- Apoio imunológico durante a convalescença: vitamina D3 (1 000–2 000 UI/dia) + zinco (10–15 mg/dia) + vitamina C (acerola) (500 mg/dia) — apoiam a recuperação imunitária e a cicatrização das mucosas — consulte a nossa página sobre defesas imunitárias
- Echinácea durante a convalescença: cura curta após a recuperação completa — estimula os macrófagos e as células NK — não utilizar durante a fase aguda (o vírus está a ser combatido pelo sistema imunitário — evitar qualquer interferência sem aconselhamento médico)
- Recomenda-se acompanhamento médico: controlo médico após a recuperação em caso de orquite bilateral (espermograma posterior) — Otorrinolaringologista em caso de suspeita de surdez unilateral — ginecologista em caso de ooforite — notificação à ARS para inquérito epidemiológico — a mononucleose infecciosa por EBV é um diagnóstico diferencial a considerar — consulte a nossa página sobre mononucleose infecciosa
