O que é a dentição?
A dentição refere-se ao processo natural através do qual os dentes de leite irrompem na gengiva do bebé. Este fenómeno começa geralmente por volta dos 6 meses, por vezes mais cedo ou mais tarde, dependendo do bebé, e prolonga-se até aos 2 a 3 anos de idade, aproximadamente, até que todos os 20 dentes de leite tenham nascido.
A ordem de erupção segue normalmente um padrão clássico: incisivos centrais inferiores, incisivos centrais superiores, incisivos laterais, primeiros molares, caninos e segundos molares. Cada erupção pode ser acompanhada de desconfortos variáveis: alguns bebés atravessam este período com tranquilidade, outros apresentam sintomas claramente acentuados. A dor resulta da inflamação gengival à medida que o dente vai surgindo, o que explica o choro e a irritabilidade. Para o recém-nascido e o bebé em geral, existem recursos complementares.
Como reconhecê-la?
Vários sinais indicam que está a ocorrer a dentição:
- Gengivas vermelhas, inchadas e, por vezes, com uma tonalidade azulada na zona do dente que está a nascer
- Maior necessidade de roer: dedos, brinquedos, anéis, roupa
- Salivação excessiva, por vezes com irritação à volta da boca, do queixo e do pescoço
- Irritabilidade, choro mais frequente, agitação
- Distúrbios do sono, despertares noturnos invulgares
- Bochechas vermelhas, por vezes quentes
- Diminuição do apetite, por vezes recusa das mamadeiras ou do peito
- Ligeiro aumento da temperatura (até um máximo de 38 °C)
- Fezes, por vezes, mais líquidas ou mais frequentes (sem diarreia propriamente dita)
- Assaduras mais acentuadas
A dentição nunca provoca febre elevada (superior a 38,5 °C), diarreia grave, vómitos repetidos nem alteração acentuada do estado geral. Estes sinais devem sempre levar a procurar outra causa (infecção viral, otite, gastroenterite) e a consultar um médico. Para as gengivas irritadas em geral, existem recursos específicos.
Como aliviar a dor?
Existem várias medidas calmantes que proporcionam um alívio eficaz:
- Anéis de dentição em conformidade com a norma EN 71, sem BPA, sem ftalatos, em silicone alimentar ou borracha natural
- Anéis refrigerados (no frigorífico, nunca no congelador): o frio acalma a inflamação gengival
- Massagem gengival com um dedo limpo ou uma compressa húmida e fria, com movimentos suaves e circulares
- Compressa fria aplicada brevemente na bochecha do lado do dente
- Chocalhos ou brinquedos de dentição para roer, limpos e adequados à idade
- Géis calmantes gengivais específicos para bebés: à base de extratos vegetais (camomila, malva, calêndula), a aplicar com uma massagem suave, seguindo o conselho farmacêutico
- Água fresca para beber, para crianças que já comem alimentos sólidos
- Alimentos frescos adequados (compota bem fria, vegetais crus segurados firmemente por um adulto para evitar asfixia, pão duro para crianças que já sabem mastigar)
- Abraços, colo, conforto: a dimensão emocional é tão importante quanto os gestos físicos
Para a proteção das gengivas e gengivas sensíveis em geral, existem recursos específicos.
Que produtos calmantes se devem privilegiar?
Existem várias categorias de produtos para acompanhar a dentição:
- Géis gengivais calmantes à base de plantas (camomila, malva, marshmallow), sem açúcar nem álcool, formulados especificamente para bebés
- Grânulos homeopáticos pediátricos, de acordo com as preferências da família (mediante aconselhamento farmacêutico)
- Anéis de dentição em silicone alimentar, certificados pela norma EN 71
- Anéis refrigerados cheios de gel ou água, aprovados para contacto alimentar
- Chocalhos de dentição em silicone ou em madeira tratada naturalmente
- Babetes absorventes e bálsamos protetores para prevenir o eritema à volta da boca
- Cremes hipoalergénicos para bochechas vermelhas e irritadas pela saliva
Os colares de âmbar são desaconselhados pelas autoridades sanitárias (riscos de estrangulamento e asfixia, eficácia não comprovada). Os géis que contêm lidocaína, utilizados sem receita médica, devem ser evitados em bebés: risco de perturbações cardíacas e neurológicas graves. O mel nas gengivas é estritamente proibido antes do 1.º ano de idade (botulismo infantil). Em caso de dores intensas e persistentes, o paracetamol pediátrico, mediante receita médica ou aconselhamento farmacêutico, continua a ser o analgésico de referência em bebés. O ibuprofeno não é recomendado antes dos 3 meses e requer aconselhamento médico nos bebés. Parao bem-estar geraldo bebé, existem recursos específicos.
Quando consultar um médico?
Várias situações justificam uma consulta pediátrica:
- Febre superior a 38,5 °C ou prolongada (a dentição, por si só, não causa febre verdadeira)
- Diarreias intensas ou repetidas
- Vómitos repetidos
- Recusa prolongada de alimentação ou perda de peso
- Alteração do estado geral: bebé apático, sonolento, pouco reativo
- Choro muito intenso, inconsolável e invulgar
- Sinais locais de infeção: secreção, mau hálito persistente, lesões visíveis à volta das gengivas
- Otites associadas (aparecimento de dores no ouvido)
- Dificuldades respiratórias
- Atraso no aparecimento dos primeiros dentes para além dos 15 meses (variações normais, mas que devem ser comunicadas ao pediatra)
- Anomalias visíveis na erupção ou no aspeto dos dentes
Uma consulta com o dentista pediátrico logo que os primeiros dentes surjam (ou, o mais tardar, por volta do 1.º ano de idade) permite avaliar o bom desenvolvimento bucodental e dar os primeiros conselhos de higiene. No que diz respeito à febre e às cólicas dos bebés em geral, existem recursos específicos.
Adaptar a alimentação e o sono?
A dentição pode perturbar temporariamente a alimentação e o sono do bebé. Várias adaptações facilitam este período:
- Alimentos à temperatura fresca ou fria, bem tolerados (iogurte fresco, compota do frigorífico, puré morno)
- Texturas macias, menos dolorosas de mastigar
- Pequenas porções oferecidas com maior frequência
- Hidratação mantida com água sem gás e com baixo teor de minerais nas crianças que já comem alimentos sólidos
- Amamentação à pedido, frequentemente calmante para a criança amamentada (a sucção alivia)
- Cubos de leite materno congelado para deixar derreter na boca (sob supervisão, para crianças mais velhas)
- Alimentos a evitar durante a crise: muito quentes, muito ácidos, salgados, crocantes e duros
No que diz respeito ao sono, são de esperar despertares mais frequentes: mantenha o ritual tranquilizador da hora de dormir, ofereça um abraço ou um colo reconfortante, verifique a temperatura do quarto (18-20 °C), toque uma canção de embalar suave e evite estímulos excessivos à noite. Os distúrbios do sono são transitórios e desaparecem assim que o dente nascer. Existem recursos específicos sobrea alimentação do bebé, a introdução de alimentos complementares e o sono da criança em geral.
Primeiros dentes: que higiene adotar?
A higiene oral deve ser iniciada logo que apareça o primeiro dente. Algumas orientações consoante a idade:
- Assim que surgir o primeiro dente: limpeza com uma compressa macia húmida ou um dedal de silicone, após as mamadas ou refeições
- A partir de 1 ano: pequena escova de dentes pediátrica com cerdas macias, com uma pasta de dentes com flúor adequada à idade (baixa dosagem de flúor, de acordo com as recomendações)
- Quantidade de pasta de dentes: do tamanho de um grão de arroz até aos 3 anos; depois, do tamanho de uma ervilha entre os 3 e os 6 anos
- Escovagem duas vezes por dia, de manhã e à noite, acompanhando a criança
- Limitação do consumo de açúcares: nada de biberão com leite ou sumo à noite após o aparecimento dos dentes; limitar os doces e as bebidas açucaradas
- Não partilhar talheres nem chupetas com um adulto: previne a transmissão de bactérias causadoras de cáries
- Consulta com o dentista pediátrico aos 1 ano e, posteriormente, anualmente
O estabelecimento precoce de uma boa higiene oral é o investimento mais eficaz para a saúde dentária futura da criança. O seu farmacêutico titular continua a ser um interlocutor valioso para o acompanhar na escolha de cuidados calmantes e no acompanhamento da dentição do seu filho, em complemento ao acompanhamento pediátrico e dentário regular.
