A crosta de leite, ou dermatite seborreica do lactente, é uma doença dermatológica muito frequente e benigna, que afeta cerca de um em cada dois lactentes entre o nascimento e os 12 meses de idade. Manifesta-se através de placas escamosas amareladas ou esbranquiçadas, por vezes oleosas, por vezes secas, localizadas principalmente no couro cabeludo.
As zonas mais afetadas são o topo e a parte frontal do crânio, mas as placas também podem estender-se às sobrancelhas, às pálpebras, ao sulco retroauricular (atrás das orelhas) e, mais raramente, ao cóccix ou às pregas cutâneas. Apesar do seu aspeto por vezes impressionante, a crosta de leite não é dolorosa nem contagiosa e não é, de forma alguma, sinal de falta de higiene. Na maioria dos casos, desaparece espontaneamente antes dos 12 a 18 meses de idade. Para o recém-nascido e o bebé em geral, existem recursos complementares.
A causa exata da crosta de leite ainda não é totalmente compreendida, mas foram identificados vários fatores:
Contrariamente ao que se pensa, a crosta de leite não tem qualquer relação com uma intolerância alimentar, uma alergia ao leite ou um erro na alimentação da mãe que amamenta. O termo «crosta de leite» é historicamente enganador e designa, na realidade, uma dermatite seborreica pediátrica. Paraa amamentação em geral, existem recursos específicos.
O tratamento baseia-se em cuidados simples, suaves e progressivos, sem necessidade de intervenção médica na maioria dos casos. A regra de ouro continua a ser nunca coçar as crostas aderentes, o que poderia lesionar a pele frágil e favorecer uma sobreinfecção. Os passos recomendados:
Existem alguns géis e cremes específicos nas farmácias, formulados para ajudar a remover as crostas suavemente. Devem ser utilizados em tratamentos de curta duração, idealmente sob aconselhamento farmacêutico ou pediátrico. Para o champô para bebés eos produtos calmantes para bebés em geral, existem produtos específicos.
Embora a crosta de leite seja, na maioria das vezes, benigna e de resolução espontânea, várias situações justificam uma consulta pediátrica:
O pediatra pode prescrever, consoante o caso, um creme antifúngico adequado (ketoconazol) ou um dermocorticoide de potência baixa, numa cura muito curta. A automedicação com corticoides ou antifúngicos deve ser evitada em bebés sem aconselhamento médico.
Não existe nenhum método que previna totalmente o aparecimento da crosta de leite, que continua a ser um fenómeno fisiológico transitório. No entanto, algumas medidas podem limitar a sua propagação:
A higiene e a manutenção de uma pele macia e hidratada são os melhores aliados para atravessar este período. Para a higiene do bebé em geral, existem recursos específicos.
Várias afeções cutâneas do lactente podem causar confusão. Alguns indícios para o diagnóstico diferencial:
Em caso de dúvida diagnóstica, recomenda-se uma consulta pediátrica ou dermatológica. Parao eczema eo excesso de sebo em geral, existem recursos específicos.
A crosta de leite evolui em surtos ao longo de várias semanas a vários meses, com fases mais ou menos acentuadas. A duração habitual é de algumas semanas a 3-6 meses, com desaparecimento espontâneo, na maioria das vezes, antes dos 12 a 18 meses, sem sequelas nem cicatrizes.
Não foi estabelecida qualquer relação entre a duração ou a intensidade da crosta de leite no lactente e um risco posterior de dermatite seborreica na adolescência ou na idade adulta. Cada episódio é independente. Um reaparecimento tardio noutras zonas (rosto, sulcos nasogenianos, couro cabeludo, pregas) na adolescência ou na idade adulta corresponde a uma dermatite seborreica do adulto, que constitui uma entidade distinta e beneficia de tratamentos específicos. Para o couro cabeludo irritado e o couro cabeludo sensível em geral, existem recursos específicos.
Para o tratamento da crosta láctea, vários critérios orientam a escolha dos produtos:
A evitar: azeite (favorece a proliferação de Malassezia, de acordo com vários estudos recentes), champôs para adultos (demasiado agressivos), produtos perfumados ou à base de álcool, depilatórios, queratolíticos, escovagens vigorosas, raspagem manual das crostas aderentes. O seu farmacêutico continua a ser um interlocutor valioso para acompanhar estes primeiros cuidados do couro cabeludo do bebé, em complemento ao acompanhamento pediátrico regular.
