O que é a cirurgia dentária e em que casos se recorre a ela?
A cirurgia dentária engloba o conjunto de intervenções médicas realizadas nos dentes, nas gengivas, no osso alveolar e nas maxilas. Estende-se desde a simples extração até a realização de procedimentos complexos, como a colocaçãode implantes dentários, enxertos ósseos, cirurgia periodontal ou cirurgia ortognática. Estas intervenções são da competência exclusiva do cirurgião-dentista ou do cirurgião maxilofacial — qualquer decisão terapêutica deve ser tomada em concertação com o seu médico, após exame clínico e radiológico. Os produtosde higiene oral e os cuidados de cicatrização disponíveis na loja podem complementar o tratamento médico, mediante indicação do seu dentista.
- Extrações dentárias: extração simples (dente móvel, cariado e irrecuperável) ou cirúrgica (dente do siso incluído, raiz fraturada, dente anquilosado) — os dentes do siso incluídos ou semi-incluídos constituem a principal indicação para extração cirúrgica em adultos jovens — sequelas pós-operatórias: inchaço durante 48–72 horas, sangramento nas primeiras horas, dor controlada por analgésicos prescritos
- Implantologia: colocação de um implante de titânio no osso maxilar para substituir a raiz de um dente em falta — sobre este implante, é fixada uma coroa protética após a osteointegração (2–6 meses) — o implante é a solução mais próxima de um dente natural em termos de função e durabilidade — ao contrário da ponte, não requer o desfilamento dos dentes adjacentes
- Cirurgia periodontal: tratamento cirúrgico de doenças gengivais avançadas (periodontite) — retalho de acesso (curetagem subgengival profunda), regeneração óssea guiada, enxerto gengival para cobrir recessões — indicado quando o tratamento não cirúrgico (detartragem + alisamento radicular) já não é suficiente para controlar a infeção
- Cirurgia ortognática e enxertos ósseos: cirurgia de reposicionamento dos maxilares (maloclusão grave, distúrbios respiratórios) — enxertos ósseos para reconstituir o volume ósseo antes de uma implantologia (osso colhido da mandíbula ou materiais de substituição) — estas intervenções requerem um planeamento demorado (imagiologia 3D CBCT, modelos virtuais) e um acompanhamento ortodôntico
- Tecnologias atuais: a radiografia digital e a CBCT (tomografia volumétrica de feixe cónico) permitem uma visualização 3D precisa das estruturas ósseas e nervosas — a cirurgia guiada por computador melhora a precisão do posicionamento dos implantes — os scanners intraorais e o CAD/CAM (concepção e fabrico assistidos por computador) permitem a realização de próteses personalizadas em prazos reduzidos
Como preparar-se adequadamente para uma intervenção dentária?
- Siga rigorosamente as instruções do dentista: as instruções pré-operatórias variam consoante o procedimento — certas cirurgias sob anestesia geral ou sedação consciente exigem jejum de 6 horas — os tratamentos anticoagulantes, antiplaquetários ou imunossupressores requerem um tratamento específico a discutir com o médico prescritor e o cirurgião
- Deixar de fumar: o tabaco é o principal fator de complicações pós-operatórias na cirurgia dentária — reduz a vascularização das gengivas, retarda a cicatrização e multiplica por 3 a 5 o risco de alveolite (infecção no local da extração) e de falha do implante — pare de fumar pelo menos 2 semanas antes da intervenção e durante a cicatrização — a página sobre a cessação tabágica pode ajudá-lo
- Otimizar o estado nutricional antes da cirurgia: a cicatrização óssea e mucosa requer um aporte adequado de vitamina C (síntese do colagénio gengival), de zinco (reparação celular e imunidade local) e de cálcio (mineralização óssea) — uma alimentação variada e equilibrada nas semanas que antecedem a intervenção melhora as condições de cicatrização
- Higiene oral pré-operatória: é frequentemente necessário realizar um exame periodontal e uma limpeza dentária antes da colocação de qualquer implante — uma boca saudável no momento da intervenção reduz o risco de infeção pós-operatória — mantenha uma escovagem rigorosa até à véspera da operação
Como recuperar bem após uma cirurgia dentária?
- As primeiras 24 horas: a fase crítica: morder uma compressa estéril durante 30–45 minutos para favorecer a formação do coágulo — não cuspir, nem enxaguar, nem utilizar palhinhas (a pressão excessiva na boca pode deslocar o coágulo) — aplicar gelo na bochecha em ciclos de 15 minutos — dormir com a cabeça ligeiramente elevada — alimentação fria e mole (iogurte, compota, sopa fria)
- Controlar a dor e o edema: analgésicos prescritos a tomar de acordo com a receita médica, sem esperar que a dor se instale — em geral: paracetamol ± ibuprofeno (se não houver contraindicação e de acordo com as instruções do cirurgião) — o ibuprofeno é desaconselhado se houver risco de hemorragia persistente — o edema atinge o seu pico às 48–72 horas, antes de diminuir progressivamente
- Apoio natural à cicatrização: a vitamina C é um cofator na síntese do colagénio — indispensável para a regeneração do tecido gengival — 500 mg/dia durante o período de cicatrização (não exceder esta dose, pois o excesso pode acidificar o ambiente bucal) — o zinco acelera a reparação celular e reforça a imunidade local (15–25 mg/dia) — o dexpantenol em bochechos (se for uma fórmula adequada prescrita pelo médico) favorece a cicatrização da mucosa
- Higiene pós-operatória adequada: retomar a escovagem logo no dia seguinte nos dentes não operados — escovagem muito suave na zona operada com uma escova pós-cirúrgica — bochechos com clorexidina (prescritos) fora das refeições — evitar o álcool e o tabaco durante todo o período de cicatrização — encontrar as escovas e os cuidados adequados na gama de higiene oral
- Quando consultar com urgência: hemorragia abundante que não ceda após 30 minutos de compressão — febre > 38,5 °C após 48 horas — dor que se intensifica após o terceiro dia (possível sinal de alveolite — infeção do local) — inchaço que se estende para além da bochecha, em direção ao pescoço ou às vias respiratórias — estes sinais exigem uma consulta cirúrgica imediata
Implante, ponte ou prótese: como se orientar?
- O implante dentário: raiz artificial em titânio osteointegrada no osso — coroa protética colocada após 2–6 meses — durabilidade de 15–20 anos ou mais — não requer a intervenção nos dentes vizinhos — contraindicado em caso de diabetes não controlada, radioterapia cervicofacial, bisfosfonatos em doses elevadas por via intravenosa, tabagismo ativo intenso — consulte a página dedicada ao implante
- A ponte: prótese fixa apoiada nos dentes adjacentes (pilares), que têm de ser desfilhados — solução mais rápida e menos dispendiosa do que o implante — mas requer o sacrifício de dentes saudáveis vizinhos — durabilidade média de 10 a 15 anos
- A prótese removível (aparelho): dentadura parcial ou total — solução económica — conforto e estabilidade inferiores aos do implante ou da ponte fixa — requer uma manutenção diária rigorosa — os aparelhos dentários e os seus acessórios estão disponíveis na loja
- Enxerto ósseo prévio: se o volume ósseo for insuficiente para um implante (reabsorção após uma extração antiga), é realizado um enxerto ósseo 3–6 meses antes — aumento do volume ósseo através de osso autólogo, alogénico ou substitutos sintéticos — o cálcio e a vitamina D são micronutrientes úteis para apoiar a mineralização durante a fase de regeneração óssea
