Celulite: adiposa, aquosa e fibrosa — os tratamentos específicos

O que é a celulite e quais são os seus diferentes tipos?

A celulite é uma condição cutânea caracterizada por uma textura irregular da pele — o aspeto de «casca de laranja» — localizada principalmente nas coxas, nas nádegas, na barriga e nas ancas. Afeta 85 a 90 % das mulheres após a puberdade, independentemente do peso. Distinguem-se três tipos com mecanismos e tratamentos distintos:

• Celulite adiposa: macia ao toque, associada a um excesso de acumulação de gordura nos lóbulos subcutâneos. Responde bem ao exercício físico e à perda de peso.
• Celulite aquosa: aspeto inchado e mole, associada à retenção de líquidos e a uma má circulação linfática. Prioridade à drenagem e às plantas venotónicas.
• Celulite fibrosa: dura, dolorosa à palpação, com protuberâncias profundas e antigas. É a mais resistente aos tratamentos, exigindo técnicas mecânicas ou médicas específicas.

Identificar o tipo de celulite orienta a escolha dos tratamentos: não faz sentido investir num tratamento lipolítico para a celulite aquosa, e vice-versa.

Quais são os fatores hormonais e biológicos da celulite?

Os estrogénios são o principal fator hormonal da celulite: aumentam a retenção hídrica, estimulam a lipogénese nas zonas femorais e glúteas e fragilizam as paredes capilares — três mecanismos que convergem para o aparecimento das protuberâncias. É por isso que a celulite surge ou agrava-se durante a puberdade, a gravidez, a toma de contraceptivos orais e a menopausa (redistribuição das gorduras da periferia para o abdómen). O colagénio também desempenha um papel fundamental: com a idade, torna-se mais rígido e mais fino, tornando a celulite mais visível. A suplementação com colagénio marinho e vitamina C (cofator da sua síntese) pode melhorar a elasticidade cutânea e reduzir a visibilidade dos relevos.

Que tratamentos médicos visam a celulite de acordo com o seu tipo?

Os tratamentos profissionais adaptam-se ao tipo e à profundidade da celulite:

• Celulite adiposa: criolipólise (destruição dos adipócitos através do frio), lipoaspiração para os casos mais resistentes, ultrassons focados.
• Celulite aquosa: drenagem linfática manual, pressoterapia, castanha-da-Índia e hamamélis como venotónicos orais.
• Celulite fibrosa: endermologia (massagem mecânica de palpar-rolar), mesoterapia direcionada, radiofrequência profunda para flexibilizar os septos fibrosos.

Os cremes anticelulite (cafeína, retinol) são úteis na manutenção, mas insuficientes por si só no caso de celulite fibrosa de longa data — não penetram com profundidade suficiente para atuar sobre os septos endurecidos.

Como reduzir a celulite através da alimentação e dos suplementos?

A alimentação atua em dois aspetos: reduzir o armazenamento de gordura e limitar a inflamação do tecido subcutâneo:

• Reduzir o sal, os açúcares de absorção rápida e o álcool, que favorecem a retenção de líquidos e a lipogénese.
• Ómega-3: reduzem a inflamação do tecido adiposo e melhoram a fluidez das membranas dos adipócitos.
• Antioxidantes (vitaminas C e E, polifenóis): protegem as paredes capilares e o colagénio cutâneo contra a degradação oxidativa.
• Drenagem interna: bétula, pedúnculo de cereja e videira vermelha para reduzir a retenção de líquidos que faz inchar os lóbulos adiposos.

Será que o exercício físico é suficiente para eliminar a celulite?

O exercício é indispensável, mas insuficiente por si só. A sua ação é dupla: reduz a massa gorda global (menos substrato adiposo nos lóbulos) e melhora a circulação sanguínea e linfática (menos estase, que faz inchar a pele ondulada). O HIIT e o treino de força direcionado (agachamentos, lunges, hip thrust) proporcionam os melhores resultados na celulite adiposa. No caso da celulite fibrosa, o exercício deve ser combinado com técnicas mecânicas (endermologia, palpar-rolar) para romper as aderências dos septos. Sem uma perda de peso associada, em caso de excesso de gordura, os resultados continuam a ser limitados.