O calázio é a consequência direta de uma obstrução das glândulas de Meibomius — glândulas lipídicas inseridas na cartilagem tarsal das pálpebras que secretam a camada lipídica do filme lacrimal. Quando o seu orifício se obstrui, o sebo palpebral acumula-se e provoca uma reação granulomatosa asséptica em torno dos lípidos extravasados. Os fatores que favorecem esta condição incluem a rosácea ocular, a dermatite seborreica e — muitas vezes subestimada — a própria qualidade do sebo palpebral: um sebo demasiado espesso, rico em ácidos gordos saturados, obstrui mais facilmente os óstios do que um sebo fluido, rico em ácidos gordos insaturados. As blefarites crónicas e os terçóis recorrentes partilham este mesmo terreno favorável.
Estudos aleatórios (Oleñik et al., 2014; Bhargava et al., 2013) demonstram que a suplementação com ómega-3 DHA/EPA (1 a 3 g/dia durante 3 a 6 meses) melhora significativamente o tempo de ruptura do filme lacrimal (TBUT) e reduz a frequência de calázios recorrentes em doentes com disfunção meibomiana. O mecanismo é duplo: os ómega-3 fluidificam as secreções lipídicas palpebrais ao incorporarem ácidos gordos insaturados nos fosfolípidos meibomianos, e exercem uma ação anti-inflamatória (inibição da COX-2 e da PGE2), reduzindo a obstrução inflamatória dos óstios.
O calázio é, histologicamente, um granuloma lipídico — uma reação inflamatória crónica organizada em torno de lípidos extravasados. A curcumina com biodisponibilidade melhorada (fitosomas, micelas ou associação com piperina) inibe o NF-kB, a COX-2 e a via JAK/STAT nos macrófagos e nas células gigantes multinucleadas do granuloma. Modelos animais demonstram uma redução significativa do tamanho do granuloma — resultados preliminares, mas consistentes, que justificam a curcumina como complemento terapêutico nos calázios recorrentes.
A higiene palpebral diária é o pilar da prevenção em pessoas com predisposição para blefarite ou rosácea. A técnica: compressa quente húmida a 42-45 °C durante 5-10 minutos (amolece as secreções solidificadas), massagem suave das bordas palpebrais para extrair as secreções das glândulas de Meibomius e, em seguida, limpeza dos cílios com uma solução oftalmicamente compatível. O óleo essencial de niaouli diluído a 0,5 % proporciona um efeito antisséptico ativo contra o S. epidermidis e os demódicos, sem causar irritação na córnea nas concentrações recomendadas.
O eyeliner e o kohl aplicados na borda livre (waterline) obstruem diretamente os óstios de Meibomius. Os rímels e as sombras que contêm ceras tornam o sebo palpebral mais espesso — um terreno propício à formação de tampões lipídicos. É indispensável uma remoção completa e suave da maquilhagem todas as noites, com um produto oftalmicamente compatível, para emulsionar os resíduos lipídicos. Evitar o delineador na borda ciliar é a medida preventiva mais eficaz para pessoas propensas a recidivas.
O ácido hialurónico (0,1 a 0,3 % em colírio) mantém a estabilidade do filme lacrimal fragilizado pela obstrução das glândulas de Meibomio e reduz a sensação de corpo estranho durante o tratamento. Melhora igualmente o conforto durante as compressas quentes diárias. Associado a uma rotina rigorosa de higiene palpebral e à suplementação com ómega-3, complementa o tratamento natural dos calázios recorrentes.
