Wat is zure reflux en hoe werkt het?
Zure oprispingen treden op wanneer de zure maaginhoud via de slokdarm omhoog stroomt als gevolg van een ongewenste ontspanning van de onderste slokdarmsfincter (LES). Deze sfincter, die normaal gesproken gesloten is, vormt de barrière tegen reflux. Wanneer deze slappe wordt, verbrandt het zoutzuur (pH 1–2) het onbeschermde slijmvlies van de slokdarm. Spijsverteringssupplementen en ons assortiment spijsverteringsmedicijnen bieden zowel snelle als langdurige oplossingen.
- Factoren die de LES ontspannen: alcohol, koffie, chocolade, pepermunt (in directe vorm), tabak, vette voedingsmiddelen — ze zorgen allemaal voor een ontspanning van de antirefluxsluitring
- Factoren die de buikdruk verhogen: overgewicht/obesitas (belangrijkste beïnvloedbare factor), zwangerschap, zware maaltijden, strakke kleding, intensieve fysieke inspanningen na de maaltijd
- Factoren die direct irritatie veroorzaken: citrusvruchten, tomatenconcentraat, zeer gekruide voedingsmiddelen, koolzuurhoudende dranken — irriteren het slokdarmslijmvlies dat al verzwakt is door het terugvloeien
- Hiatushernia: opstijging van een deel van de maag naar de borstholte → bevordert het terugvloeien van maagzuur — komt voor bij 20–30 % van de volwassenen ouder dan 50 jaar
- Onbehandelde chronische complicaties: erosieve oesofagitis, oesofageale stenose (dysfagie), endobrachyoesofagus (Barrett-slokdarmslijmvlies) → risico op adenocarcinoom — fibroscopie verplicht bij symptomen > 5 jaar
Natuurlijke en actieve supplementen om zuurbranden te verlichten
- Glycyrrhizinevrij zoethout (DGL): stimuleert de aanmaak van beschermend slijm in het slokdarm- en maagslijmvlies — kauwtabletten 20 minuten voor de maaltijd innemen — beschermt en verlicht brandend maagzuur zonder de bloeddruk te verhogen (glycyrrhizinevrije vorm zonder hypertensie)
- Aloë vera (gel uit het binnenste blad): ontstekingsremmend en wondhelend voor het slokdarmslijmvlies — puur aloë-sap 's ochtends op een lege maag en vóór de maaltijden innemen — verzacht het brandende gevoel in de slokdarm die geïrriteerd is door herhaaldelijk terugvloeiend maagzuur
- Gember (als kruidenthee of in capsules): maagprokineticum — versnelt de maaglediging → vermindert de hoeveelheid zuur die kan terugstromen — ontstekingsremmend voor het slijmvlies — 500 mg vóór de hoofdmaaltijden — ook effectief bij bijbehorende misselijkheid
- Natriumbicarbonaat: snelle neutralisatie van maagzuur (antacidumwerking) — 1/4 theelepel in een glas water — uitsluitend incidenteel gebruik (niet continu gebruiken: mogelijk metabolische alkalose)
- Probiotica (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium): verminderen de maagdysbiose die vaak gepaard gaat met GERD — ondersteuning van de darmflora tijdens een behandeling met PPI’s — verkrijgbaar in onze probiotische formules
Voeding, levensstijl en houdingsmaatregelen
- Kleine, gespreide maaltijden: 5–6 kleine maaltijden in plaats van 3 grote — elke grote maaltijd rekt de maag uit en verhoogt de druk op het slokdarm-maagovergang — langzaam kauwen, 20–30 keer
- Houding na de maaltijd: ga nooit binnen 3 uur na de maaltijd liggen — indien een dutje nodig is: halfzittende houding (rugleuning op 45°) — het hoofdeinde van het bed 15–20 cm verhogen met wiggen (geen kussen alleen, dat is niet effectief)
- Voedingsmiddelen die moeten worden beperkt of vermeden: koffie, alcohol, chocolade, zeer vette of gekruide gerechten, munt (in alle vormen, verzwakt de sluitspier), citrusvruchten en -sappen, tomaten en ketchup, koolzuurhoudende dranken
- Gewichtsverlies bij overgewicht: vermindering van 10 % van het lichaamsgewicht = aanzienlijke afname van refluxklachten — eerste niet-medicamenteuze behandeling die moet worden toegepast
- Zwangerschap: zeer frequente zure oprispingen in het derde trimester (progesteron verzwakt de sluitspier van de slokdarm + druk door de baarmoeder) — houdingsaanpassingen + kleine maaltijden + DGL-zoethout dat geschikt is tijdens de zwangerschap — raadpleeg een arts alvorens medicijnen te gebruiken
Medische behandelingen en wanneer een arts raadplegen
- Antacida (aluminium-/magnesiumzouten, calciumcarbonaat): snelle neutralisatie binnen 5–15 min — onmiddellijke maar kortdurende verlichting (1–2 uur) — behandeling van incidentele aanvallen — 2 uur tussenruimte aanhouden ten opzichte van andere medicijnen
- PPI’s (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol): duurzame vermindering van de zuurgraad — 30 minuten vóór de eerste maaltijd innemen — behandeling van 4–8 weken — risico op magnesium- en B12-tekort bij langdurig gebruik — effectief bij gastritis en erosieve oesofagitis
- H2-blokkers (ranitidine vervangen door famotidine): minder krachtige vermindering van de zuurgraad dan PPI’s — verlichting ’s nachts — alternatief voor PPI’s bij lichte tot matige zuurreflux
- Maagfibroscopie is aangewezen bij: symptomen > 5 jaar of sinds de kindertijd, dysfagie, gewichtsverlies, bloedingen, resistentie tegen PPI’s — screening op endobrachyoesofageale aandoeningen (prekankerachtig Barrett-slijmvlies) — systematische biopsieën
- Raadpleeg een arts bij: frequente nachtelijke symptomen, pijn op de borst (onderscheid maken met hartklachten!), optreden na de leeftijd van 50 jaar, geen verbetering na 4 weken met levensstijl- en dieetmaatregelen en maagzuurremmers
