Wat is misselijkheid en wat zijn de belangrijkste oorzaken ervan?
Misselijkheid is een onaangenaam gevoel van onbehagen in de bovenbuik, gepaard gaande met de neiging om te braken, zonder dat de maaginhoud daadwerkelijk wordt uitgestoten (zie anders onze pagina over braken). Het ontstaat door de activering van het braakcentrum in de medulla oblongata. Ons assortiment spijsverteringsgeneesmiddelen biedt anti-braakmiddelen die zijn afgestemd op elke situatie.
- Zwangerschapsmisselijkheid: treft 70–80 % van de zwangere vrouwen in het eerste trimester — gerelateerd aan βhCG en progesteron — meestal ’s ochtends, maar kan op elk moment optreden — zie ons assortiment voor de zwangerschap
- Reisziekte (kinetose): conflict tussen visuele en vestibulaire prikkels — auto, boot, vliegtuig — preventieve behandeling aanbevolen
- Misselijkheid door medicatie: chemotherapie (de ernstigste vorm van misselijkheid), opioïden, antibiotica, orale anticonceptiva, NSAID’s, metformine — irritatie van het maagslijmvlies of centrale werking
- Maag-darmgerelateerde misselijkheid: gastritis, voedselvergiftiging, gastro-enteritis, reflux, vertraagde maaglediging
- Centrale en psychogene misselijkheid: acute stress, angst, migraine, hoofdtrauma, meningitis — centraal mechanisme (hersenen, niet spijsvertering)
Natuurlijke remedies tegen misselijkheid
- Gember (Zingiber officinale): het best gedocumenteerde natuurlijke anti-braakmiddel — gingerolen en shogaolen werken in op de 5-HT3-receptoren (serotonine) en de maag — bewezen werkzaamheid bij misselijkheid tijdens de zwangerschap, na operaties en bij chemotherapie (licht tot matig) — 250–500 mg extract, 2–4 keer per dag — of thee van verse gember (1 cm wortel, 10 minuten laten trekken)
- Acupressuur op punt P6 (Neiguan): aan de binnenkant van de pols, 3 vingerbreedtes boven de polsplooi — 3–5 minuten druk uitoefenen — acupressuurarmbanden verkrijgbaar — bewezen effectiviteit bij misselijkheid tijdens de zwangerschap en reisziekte
- Pepermunt: menthol — maagkrampstillende werking + plaatselijke verdoving — aftreksel of inhalatie van etherische olie — snelle verlichting bij lichte misselijkheid — voorzorg: vermijden bij GERD (verslapte sluitspier)
- Citroen: inhalatie van citroenschil — effectiviteit bij zwangerschapsmisselijkheid aangetoond in verschillende studies — eenvoudig en zonder risico
- Voeding: regelmatig kleine hoeveelheden — lichte maaltijden (beschuit, vruchtenmoes, rijst) — vermijd vette, gekruide en sterk ruikende gerechten — zie onze tips op onze pagina over maagklachten
Medicamenteuze behandelingen afhankelijk van de situatie
- Reisziekte: dimenhydrinaat (Dramamine) of meclizine — 30–60 minuten voor vertrek innemen — veroorzaakt vaak slaperigheid — transdermale scopolamine (pleister achter het oor) voor lange reizen
- Ernstige zwangerschapsmisselijkheid: vitamine B6 (pyridoxine) 10–25 mg × 3/dag — doxylamine — bij hyperemesis gravidarum (ziekenhuisopname): intraveneuze anti-emetica, parenterale voeding — raadpleging absoluut noodzakelijk
- Lichte maag- en darmgerelateerde misselijkheid: domperidon (Motilium) — prokineticum — afvoer van de maaginhoud — niet langer dan 7 dagen gebruiken — gecontra-indiceerd bij hartritmestoornissen
- Misselijkheid door chemotherapie: ondansetron (Zofran, anti-5HT3) + corticosteroïden — voorschrift door oncoloog — gember als aanvulling bij lichte, vertraagde misselijkheid
- Raadpleeg een arts bij: misselijkheid > 24 uur waarbij eten onmogelijk is, tekenen van uitdroging, koorts > 38,5 °C, bloed in braaksel, misselijkheid na hoofdtrauma — zie onze pagina over braken
Chronische misselijkheid en bijzondere situaties
- Chronische misselijkheid (> 4 weken): medisch onderzoek noodzakelijk — H. pylori, IBD, coeliakie, gastroparese, hyperthyreoïdie, tumor — niet behandelen met anti-emetica zonder diagnose
- Ochtendmisselijkheid zonder zwangerschap: nachtelijke hypoglykemie (eiwitrijke snack voor het slapengaan) — alcohol van de vorige dag — anders: schildklieronderzoek, nuchtere bloedglucosespiegel
- Misselijkheid door stress/angst: hersen-darm-as — technieken voor stressbeheersing (hartcoherentie, buikademhaling) — CGT bij herhaaldelijke psychogene misselijkheid
- Ouderen: misselijkheid kan een ernstige oorzaak maskeren (hartfalen, hartinfarct, meningitis) — systematisch consult bij ongebruikelijke en aanhoudende misselijkheid
- Postoperatieve misselijkheid (POM): komt vaak voor (30–50 % van de patiënten) — risicofactoren: vrouw, niet-roker, voorgeschiedenis van POM, postoperatieve opioïden — ondansetron + profylactisch dexamethason
