Wat is gastritis en hoe herken je het?
Gastritis is een ontsteking van het maagslijmvlies — acuut (plotseling begin, kan binnen enkele dagen verdwijnen) of chronisch (langzaam verloop, zie onze pagina over chronische gastritis). Het ontstaat door een verstoring van het evenwicht tussen schadelijke factoren en de beschermende barrière van het slijmvlies. Arnaud, doctor in de farmacie, wijst erop dat bij elke gastritis die langer dan 4 weken aanhoudt, een endoscopie met biopsieën aangewezen is. Ons assortiment geneesmiddelen en voedingssupplementen voor de spijsvertering bevat natuurlijke werkzame stoffen die het slijmvlies beschermen.
- Gastritis door H. pylori: wereldwijd de belangrijkste oorzaak — 50 % van de volwassenen is besmet — diffuse antrale ontsteking → risico opmaagzweren en maagkanker indien niet uitgeroeid — diagnose: 13C-ureumademtest of H. pylori-antigeen in de ontlasting
- Door medicatie veroorzaakte gastritis (NSAID’s): ibuprofen, ketoprofen, aspirine, diclofenac — remmen COX-1 → verminderde prostaglandine E2 → onvoldoende beschermend slijm — risico 3–5 keer zo groot — preventie: PPI + misoprostol of overschakelen op paracetamol
- Alcoholische gastritis: ethanol lost het beschermende slijm direct op + irriteert de epitheelcellen — mogelijk hemorragische vorm (petechiën, erosies) — volledige stopzetting = enige curatieve behandeling
- Stressgastritis: patiënten op de intensive care (ernstig trauma, brandwonden, sepsis) — hypoperfusie van het slijmvlies → stresszweren — systematisch preventief gebruik van PPI’s op de intensive care
- Auto-immuungastritis (type A): antilichamen tegen pariëtale cellen — geleidelijke vernietiging van de HCl-producerende cellen + intrinsieke factor → Biermer-anemie (B12-tekort) — chronische atrofische vorm
Symptomen, diagnose en onderscheid met het maagzweer
- Typische symptomen: pijn of een branderig gevoel in de bovenbuik (soms verlicht, soms verergerd door maaltijden, afhankelijk van de locatie) — misselijkheid + braken — oprispingen — verlies van eetlust — ongemak na het eten — zie onze hub over maagklachten
- Verschil tussen gastritis en maagzweer: gastritis = diffuse oppervlakkige ontsteking — maagzweer = diepe, plaatselijke erosie (submucosaal) — maagzweerpijn is heviger en wordt beïnvloed door maaltijden
- Maagfibroscopie (EOGD): toont de ontsteking, de erosies en het slijmvlies — systematische biopsieën (H. pylori + histologie = type gastritis, risico op kanker) — onmisbaar als de symptomen langer dan 4 weken aanhouden of als er rode vlaggen zijn
- Niet-invasieve H. pylori-tests: 13C-ureumademtest (sensitiviteit 95 %, specificiteit 96 %) — H. pylori-antigeen in de ontlasting — serologie (minder betrouwbaar voor huidige activiteit) — moet worden uitgevoerd na 2 weken zonder PPI
- Rode vlaggen (spoedeisende endoscopie): hematemesis, melena (zwarte ontlasting), dysfagie, gewichtsverlies > 5 %, onverklaarbare ijzertekortbloedarmoede, begin > 55 jaar
Medische behandelingen en natuurlijke ondersteuning bij gastritis
- H. pylori bevestigd → tritherapie: omeprazol 20 mg + amoxicilline 1 g + claritromycine 500 mg × 2/dag, 7–14 dagen — verplichte controle op uitroeiing na 4 weken (ademtest of fecaal antigeenonderzoek) — probiotica (Lactobacillus reuteri) tijdens de tritherapie verminderen de bijwerkingen met 40 %
- PPI’s (omeprazol, pantoprazol): verminderen de zuurgraad → genezing van het slijmvlies — 4–8 weken — risico op Mg- en B12-tekort bij gebruik > 6 maanden — geleidelijk afbouwen om een rebound-effect te voorkomen
- Ontglycyrrhizineerde zoethout (DGL): stimuleert de productie van maagslijm + prostaglandine E2 — bevordert het herstel van het slijmvlies — kauwtabletten 20 minuten voor de maaltijd — toonaangevend natuurlijk middel bij gastritis
- Mastiek van Chios (hars van Pistacia lentiscus): antibacteriële eigenschappen tegen H. pylori + wondhelend voor het slijmvlies — 1–2 g/dag vóór de maaltijd — natuurlijke aanvulling op antibiotica bij lichte gastritis
- Aloë vera-gel + kamille-thee + gember: ontstekingsremmend voor het maagslijmvlies + prokinetische werking — natuurlijke routine ’s ochtends op een lege maag (aloë) + na de maaltijd (kamille of gember)
Voeding, levensstijl en preventie van recidieven
- Te vermijden voedingsmiddelen: alcohol (vijand nummer 1 van het slijmvlies), zelfmedicatie met NSAID’s, koffie > 2 kopjes/dag, scherpe kruiden, zeer zure voedingsmiddelen (citrusvruchten, tomatenconcentraat), zeer vette voedingsmiddelen — zie onze pagina over moeilijke spijsvertering voor alternatieven
- Herstellende voeding: gestoomde groenten (wortelen, courgettes, broccoli), rijst, aardappelen, wit vlees, magere vis, appelmoes — 5–6 kleine maaltijden met voldoende tussenruimte
- Onmisbare NSAID’s: altijd combineren met een beschermende PPI — overweeg celecoxib (selectieve COX-2-remmer, minder gastrotoxisch) — of indien mogelijk vervangen door paracetamol
- Zinkcarnosine (PepZinGI): combinatie van zink en carnosine met helende eigenschappen voor het maagslijmvlies — positieve klinische gegevens bij gastritis enmaagzweren
- Handhygiëne: H. pylori wordt via de fecaal-orale route overgedragen (verontreinigd water, rauw voedsel) — handen wassen vóór de maaltijd + veilig of gefilterd leidingwater in risicogebieden
