Wat is een maagzweer en hoe ontstaat deze?
Een maagzweer (of gastrische ulcus) is een erosie van het maagslijmvlies die doorreikt tot de submucosa of zelfs de spierlaag — als gevolg van een onevenwicht tussen agressieve factoren (zoutzuur, pepsine, H. pylori, NSAID's) en beschermende mechanismen (slijm, prostaglandinen, bicarbonaten). Arnaud, doctor in de farmacie, wijst erop dat elke bevestigde maagzweer een strikte medische follow-up vereist. Ontdek onze geneesmiddelen voor de spijsvertering en onze natuurlijke actieve bestanddelen ter bescherming van de maag om uw behandeling te ondersteunen.
- Helicobacter pylori: aanwezig bij 70–80 % van de maagzweren en 90 % van de twaalfvingerige darmzweren — gramnegatieve bacterie die zich op het slijmvlies nestelt en urease afscheidt dat het beschermende slijm vernietigt — uitroeiing = definitieve genezing in de meeste gevallen
- NSAID’s (ibuprofen, ketoprofen, aspirine, diclofenac): remmen COX-1 → verminderen de prostaglandinen die het slijmvlies beschermen → medicamenteus maagzweer — risico 3–5 keer zo groot — bijzonder gevaarlijk bij personen > 65 jaar en bij een voorgeschiedenis van maagzweren
- Maagzweer: gelegen op de grote of kleine kromming van de maag — epigastrische pijn die verergert bij het eten (of juist afneemt, afhankelijk van de locatie) — risico op onderliggende maagkanker → biopsieën verplicht
- Twaalfvingerige darmzweer: gelegen in de duodenumbolus — epigastrische pijn, vaak ’s nachts, die wordt verlicht door maaltijden of maagzuurremmers — kleiner risico op kanker dan bij een maagzweer
- Overige factoren: intense fysieke stress (stresszweer op de intensive care), chronisch alcoholgebruik, roken (2x langzamere wondgenezing), corticosteroïden (verhoogd risico bij gebruik van NSAID’s)
Symptomen, diagnose en spoedgevallen in verband met maagzweren
- Typische symptomen: epigastrische pijn die samenhangt met de maaltijden (verlicht of verergerd, afhankelijk van het type), misselijkheid, verlies van eetlust, oprispingen, een opgeblazen gevoel — zie onze pagina over maagklachten voor de differentiële diagnose
- Diagnose: maagendoscopie (EOGD) — direct beeld + biopsieën (H. pylori + uitsluiting van kanker) — 13C-ureumademtest of H. pylori-antigeen in de ontlasting (na 4 weken zonder PPI)
- Bovenste maag-darmbloeding: hematemese (rood bloed in het braaksel) of melena (zwarte, teerachtige ontlasting) → onmiddellijk 15 bellen — spoedeisende endoscopie + transfusie indien nodig
- Maagzweerperforatie: plotselinge, stekende buikpijn + houten buik → peritonitis → spoedoperatie — bel 15
- Pylorische stenose: herhaaldelijk braken na de maaltijd + gewichtsverlies → obstructie van de maaglediging → endoscopische dilatatie of chirurgie
Medische behandeling en natuurlijke ondersteuning bij maagzweren
Medische behandeling heeft voorrang — natuurlijke bestanddelen spelen een aanvullende rol bij bescherming en wondgenezing. Bekijk onze supplementen in het assortiment enzymen en spijsverteringscomfort.
- Bevestigde H. pylori: drievoudige therapie (omeprazol + amoxicilline + claritromycine, 7–14 dagen) of bismut-quadritherapie bij resistentie — verplichte controle op uitroeiing na 4 weken (ademtest) — probiotica tijdens en na de tritherapie om de darmflora in stand te houden
- PPI’s (protonpompremmers): omeprazol 20–40 mg/dag — behandeling van 4–8 weken bij maagzweren, 4 weken bij duodenale zweren — risico op magnesium- en B12-tekort bij langdurig gebruik
- Ontglycyrrhizineerde zoethout (DGL): stimuleert de productie van beschermend maagslijm + bevordert de wondgenezing — kauwtabletten 20 minuten voor de maaltijd — bewezen natuurlijk supplement voor maagzweren
- Aloë vera (gel uit het binnenste van het blad): wondhelend en ontstekingsremmend voor het slijmvlies — puur aloë-sap ’s ochtends op een lege maag drinken — natuurlijke ondersteuning van de regeneratie van het slijmvlies
- Stop met NSAID's: vervang deze indien mogelijk door paracetamol — indien NSAID's onvermijdelijk zijn: voeg systematisch PPI + misoprostol toe — zie onze pagina over gastritis voor natuurlijke ontstekingsremmende alternatieven
Voeding, preventie van recidieven en levensstijl
- Lichte voeding tijdens de actieve fase: voedingsmiddelen met een laag zuurgehalte en die weinig irriterend zijn (rijst, gekookte groenten, wit vlees, compotes) — vermijd sterke kruiden, koffie, alcohol, citrusvruchten, tomatenconcentraat — 5–6 kleine maaltijden in plaats van 3 stevige
- Oplosbare vezels (haver, pectine, banaan): bedekken het slijmvlies en verminderen de contactzuurgraad — bijzonder gunstig bij de behandeling van een duodenumzweer
- Stoppen met roken: roken vertraagt de genezing van maagzweren met 50 % + verhoogt het risico op recidief + versterkt de werking van H. pylori — absolute prioriteit naast de behandeling
- Probiotica (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus): remmen de groei van H. pylori — verminderen de bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel van de drievoudige therapie — moeten systematisch worden gecombineerd tijdens de antibioticabehandeling
- Controle na de behandeling: endoscopisch onderzoek na 6–8 weken bij maagzweren (biopsieën om kanker uit te sluiten) — de PPI’s niet stoppen vóór dit onderzoek — raadpleeg een arts bij terugkerende pijn
