Wat is chronische gastritis en welke vormen kent deze aandoening?
Chronische gastritis is een aanhoudende ontsteking van het maagslijmvlies die maanden of jaren aanhoudt — dit moet worden onderscheiden van acute gastritis (die snel overgaat). Het kan leiden tot een geleidelijke atrofie van het slijmvlies, intestinale metaplasie en, zonder behandeling, tot maagkanker. Arnaud, doctor in de farmacie, benadrukt het belang van regelmatige endoscopische controle. Ons assortiment geneesmiddelen en voedingssupplementen voor de spijsvertering ondersteunt op natuurlijke wijze de bescherming van het maagslijmvlies.
- Chronische gastritis type B (antrum, H. pylori): de meest voorkomende vorm (80 % van de chronische gastritis) — begint in de antrum → kan zich uitbreiden naar het maaglichaam — risicoop maagzweren en maagkanker (adenocarcinoom van het intestinale type) — uitroeiing van H. pylori = genezende behandeling
- Chronische gastritis type A (fundus, auto-immuun): antilichamen tegen pariëtale cellen en tegen de intrinsieke factor — geleidelijke vernietiging van de cellen die HCl en de intrinsieke factor produceren → hypochlorhydrie → malabsorptie van vitamine B12 → Biermer-anemie — jaarlijkse controle van het bloedbeeld en vitamine B12-spiegel
- Atrofische gastritis: vergevorderd stadium van chronische gastritis — verlies van maagklieren → ernstige hypochlorhydrie — OLGA/OLGIM-classificatie (stadia I tot IV) — systematische biopsieën om het risico op kanker te beoordelen
- Intestinale metaplasie: vervanging van het maagslijmvlies door een darmachtig epitheel — precancereus — OLGIM-stadiëring — coloscopie en endoscopische controle om de 1–3 jaar, afhankelijk van het stadium
- Chemische gastritis (reactief, type C): galreflux na een gastrectomie of chronisch gebruik van NSAID’s — erythemateuze laesies in de antrum-pylorusovergang — causale behandeling (sucralfaat, vermindering van NSAID-gebruik)
Tekorten en complicaties van chronische gastritis
- Vitamine B12-tekort: atrofische gastritis + type A → onvoldoende intrinsieke factor → B12 wordt niet geabsorbeerd in het ileum — symptomen: macrocytaire anemie + sensorische neuropathie (tintelingen, cognitieve stoornissen) — suppletie met intramusculaire of sublinguale vitamine B in hoge dosering
- IJzertekort: hypochlorhydrie → onvoldoende zuurgraad om Fe³⁺ om te zetten in opneembaar Fe²⁺ → ijzergebrek-anemie — ijzersupplementen + inname met vitamine C (verbetert de opname) — volledig bloedbeeld (volledig bloedbeeld + ferritine + transferrine)
- Maagkanker (adenocarcinoom): cascade van Correa — chronische gastritis → atrofie → intestinale metaplasie → dysplasie → kanker — risico 3–6 keer zo groot bij uitgebreide atrofische gastritis — fibroscopie met systematische biopsieën (Sydney-protocol) om de 1–3 jaar
- MALT-lymfoom van de maag: geassocieerd met H. pylori — verdwijnt in 70–80 % van de gevallen na uitroeiing van H. pylori — refractaire gevallen: bestraling of chemotherapie
- Zollinger-Ellison-syndroom (overmatige gastrineproductie): zeldzame hypertrofische gastritis — verhoogde serumgastrine — zeer lage maag-pH — secretoire tumor in de alvleesklier of de twaalfvingerige darm
Natuurlijke ondersteuning en helende werkstoffen voor chronische slijmvliesontsteking
- Mastiek van Chios (Pistacia lentiscus): gedocumenteerde antibacteriële eigenschappen tegen H. pylori — helend en ontstekingsremmend voor het maagslijmvlies — 1–2 g/dag vóór de maaltijden — toonaangevend natuurlijk actief bestanddeel ter ondersteuning bij chronische gastritis
- Ontglycyrrhizineerde zoethout (DGL): stimuleert de productie van maagslijm + beschermende prostaglandinen E2 — bevordert celregeneratie — kauwtabletten 20 minuten vóór de maaltijd — uitstekende aanvulling op PPI’s bij atrofische gastritis
- Zinkcarnosine (PepZinGI): synergetische combinatie van zink en carnosine — klinische gegevens over de genezing van erosief maagslijmvlies — 75 mg × 2/dag — verkrijgbaar in onze spijsverteringssupplementen
- Probiotica (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus): remmen de kolonisatie van H. pylori — verminderen de bijwerkingen van de drievoudige therapie met 40% — behoud van de maagmicrobiota
- Aloë vera-gel voor inwendig gebruik + kamille-thee: ontstekingsremmend voor het maagslijmvlies — natuurlijke dagelijkse routine (aloë-sap op een lege maag + kamille na de maaltijd) — ondersteuning van het herstel van het slijmvlies
Langdurige monitoring, behandeling en voeding
- Systematische uitroeiing van H. pylori bij bevestigde chronische gastritis: drievoudige therapie 7–14 dagen + controle na 4 weken — halveert het risico op maagkanker — geïndiceerd zelfs bij afwezigheid van symptomen in geval van atrofische gastritis of metaplasie
- PPI als kuur en niet continu: langdurig gebruik → iatrogene hypochlorhydrie → tekort aan B12 + Mg + Fe (vermindering van de zuurgraad → verminderde opname) — geleidelijke afbouw + natuurlijke middelen als vervanging
- Endoscopische controle volgens het OLGA/OLGIM-stadium: stadium 0–I → endoscopie om de 5 jaar — stadium II → om de 3 jaar — stadium III–IV → om de 1–2 jaar met biopsieën op meerdere plaatsen (Sydney-protocol)
- Maagontstekingsremmend dieet: 5–6 kleine maaltijden per dag — gekookte groenten, witte rijst, mager wit vlees, vruchtenmoes — beperk alcohol, NSAID’s, koffie, kruiden, tabak — zie onze uitgebreide maagadviezen
- Alarmsignalen (spoedeisende endoscopie): onverklaarbare macrocytaire anemie, sterk verlaagd vitamine B12-gehalte, nachtelijke pijn, gewichtsverlies, dysfagie, herhaaldelijk braken, maag-darmbloedingen
