Wat is gastro-enteritis en hoe onderscheidt deze zich van voedselvergiftiging?
Gastro-enteritis is een ontsteking van de maag en de dunne darm — meestal van virale oorsprong, in tegenstelling totvoedselvergiftiging (bacterieel, toxines). In Frankrijk worden elke winter naar schatting 9 miljoen gevallen van virale gastro-enteritis geregistreerd — met een epidemische piek van november tot maart. Ons assortiment probiotica ondersteunt het herstel van de darmflora na een dergelijke episode.
- Norovirus: belangrijkste veroorzaker van gastro-enteritis-epidemieën in instellingen (verzorgingstehuizen, cruiseschepen, horeca) — incubatietijd 12–48 uur — hevig braken + diarree — duur 24–72 uur — zeer besmettelijk (hoge virale belasting in braaksel en ontlasting)
- Rotavirus: belangrijkste veroorzaker van ernstige gastro-enteritis bij kinderen < 5 jaar — koorts + braken + waterige diarree — snelle uitdroging — vaccinatie beschikbaar (Rotarix, RotaTeq), aanbevolen bij zuigelingen
- Astrovirus, enterisch adenovirus: zeldzamere virale oorzaken, vooral bij kinderen
- Verschil met voedselvergiftiging: overdracht van mens op mens (niet alleen via voedsel) — langere incubatietijd — symptomen duren doorgaans korter — geen antibiotica nodig
- Overdracht: vuile handen, besmette oppervlakken, druppeltjes uit braaksel — het norovirus blijft tot 72 uur op oppervlakken levensvatbaar — handen wassen met zeep is verplicht (handhygiëne is minder effectief tegen het norovirus)
Hoe gastro-enteritis behandelen en uitdroging voorkomen?
Rehydratatie is de absolute prioriteit — belangrijkste doodsoorzaak door gastro-enteritis bij jonge kinderen in landen met beperkte middelen.
- Orale rehydratatieoplossingen (ORO): samenstelling volgens de WHO — natrium, kalium, glucose in optimale verhoudingen — het compenseren van vocht- en elektrolytenverlies als gevolg van braken en diarree — in kleine, frequente hoeveelheden toedienen (5–10 ml om de 5 minuten bij kinderen) — nooit vervangen door gewoon water, frisdrank of vruchtensap
- BRAT-dieet: banaan, rijst, appelmoes (Apple), geroosterd brood (Toast) — hervat de voeding na 4–6 uur rehydratatie — lichte, vetvrije en niet-gekruide voeding — terugkeer naar normale voeding binnen 24–48 uur
- Smectiet (Smecta): darmadsorbens — bindt virussen en toxines — vermindert de duur en ernst van de diarree — geschikt vanaf 2 jaar, voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven
- Loperamide (Imodium): gecontra-indiceerd bij koorts > 38,5 °C, bloed in de ontlasting of bij kinderen < 2 jaar — vertraagt de darmtransit maar bestrijdt het virus niet
- Tekenen van ernstige uitdroging waarbij medische hulp nodig is: huilen zonder tranen, ingevallen fontanel, ingevallen ogen, geen urineproductie gedurende meer dan 6 uur bij kinderen, bewustzijnsverandering
Probiotica en voeding ter ondersteuning van het herstel
- Probiotica (Saccharomyces boulardii — Ultralevure®): de medische gist waarover de meeste gegevens beschikbaar zijn bij gastro-enteritis — verkort de duur van de diarree in meta-analyses gemiddeld met 1 dag — kan al bij de eerste symptomen worden ingenomen — zie ons assortiment probiotica
- Lactobacillus rhamnosus GG: bij kinderen onderzocht probioticum voor virale gastro-enteritis — sneller herstel van de darmflora
- Voedingsmiddelen die tijdens gastro-enteritis moeten worden vermeden: zuivelproducten (tijdelijke afname van lactase), vetten, kruiden, alcohol, koffie — geleidelijk weer opnemen na 48–72 uur
- Aanbevolen voedingsmiddelen: bouillon, rijstwater, vruchtenmoes zonder toegevoegde suiker, naturel yoghurt (bron van natuurlijke probiotica) zodra het braken is gestopt
- Zie onze pagina over de darmtransit voor het volledige herstel van de darmflora na de aanval
Preventie en inperkingsmaatregelen in groepsomgevingen
- Handen wassen: water + zeep gedurende 30 seconden — vóór de maaltijd, na een toiletbezoek, na contact met een zieke persoon — het norovirus is resistent tegen hydroalcoholische gels (SHA) — zeep blijft onmisbaar
- Ontsmetting van oppervlakken: verdund bleekmiddel (0,5% actief chloor) op oppervlakken die besmet zijn met braaksel of ontlasting — de ruimte goed luchten — afval in een gesloten zak weggooien
- Thuisblijven van school of werk: 48–72 uur na het verdwijnen van de symptomen wordt aanbevolen — met name in keukens, kinderdagverblijven en verzorgingstehuizen
- Rotavirusvaccinatie: Rotarix (2 doses) of RotaTeq (3 doses) — toe te dienen tussen de 6 en 24 levensweken — aanbevolen door de HAS — vermindert het aantal ziekenhuisopnames wegens rotavirus-gastro-enteritis bij zuigelingen met 85–98 %
- Collectieve voedselvergiftiging in instellingen: meldingsplicht bij de ARS — epidemiologisch toezicht om de verspreiding te beperken
