Welke behandelingen zijn er voor spataderen?
De behandeling van spataderen omvat alle benaderingen waarmee de spataderziekte kan worden behandeld: van dagelijkse conservatieve maatregelen tot gespecialiseerde medische ingrepen. De keuze van de behandeling hangt af van het CEAP-stadium, de dikte van de spataderen, de veneuze anatomie en de medische voorgeschiedenis van de patiënt — deze keuze wordt bepaald aan de hand van een veneuze Doppler-echografie die wordt uitgevoerd door de angioloog of fleboloog. De aderverzorgingsproducten zijn verkrijgbaar in de categorieën ‘zware benen’ en ‘veneuze circulatie ’ in de winkel.
- Conservatieve zorg (dagelijkse basisbehandeling): compressiekousen en -sokken van klasse 2–3 (20–36 mmHg) op doktersvoorschrift — ’s ochtends aantrekken voordat je opstaat — de hele dag dragen — 30 min/dag wandelen — benen omhoog houden tijdens rust — zie ‘veneuze circulatie’ voor de volledige handelingen
- Sclerotherapie: injectie van een scleroserend middel (in vloeibare vorm of als schuim) in de ader — chemische afsluiting en geleidelijke resorptie — geïndiceerd voor reticulaire spataderen en telangiëctasieën (spatadertjes) — meerdere sessies nodig met tussenpozen van 4–6 weken — uitgevoerd tijdens een consult door de angioloog of fleboloog
- Thermische endoveneuze technieken: endoveneuze laser (ELV) of radiofrequentie (RFA) — thermocoagulatie van de grote of kleine saphena onder echografische Doppler-begeleiding — poliklinisch onder lokale tumescente verdoving — terugkeer naar het werk binnen 24–48 uur — standaardbehandeling voor grote saphena-spataderen (succespercentage > 90 % na 5 jaar)
- Ambulante flebectomie (microchirurgie): verwijdering van omvangrijke spataderen via mini-incisies van 2 mm — onder lokale verdoving — vaak gecombineerd met laser of radiofrequentie — geen zichtbaar litteken
- Veneuze chirurgie (stripping): crossectomie (afbinden van de saphena-kruising) + stripping (verwijdering van de grote saphena) — geïndiceerd bij ernstige gevallen — onder algemene of locoregionale anesthesie — poliklinische of korte ziekenhuisopname — arbeidsongeschiktheid van 2 tot 4 weken
Dagelijkse thuisverzorging en preventie van recidieven
- Topische venotonische verzorging: gels en crèmes op basisvan escine (paardenkastanje), hamamelis of rode wijnstok — 's ochtends en 's avonds de benen van onder naar boven masseren — dagelijkse verlichting van de aderen — effectief tegen symptomen (zwaar gevoel, lichte zwelling)
- Bioflavonoïden (diosmine, hesperidine): vermindering van veneuze hypertensie en capillaire permeabiliteit — solide klinische gegevens bij chronische veneuze insufficiëntie — kuur van 4 tot 8 weken, te herhalen — geen vervanging voor compressiekousen of invasieve behandelingen
- Preventie van recidieven na behandeling: het dragen van compressiekousen van klasse 2 gedurende ten minste 6 maanden — dagelijks wandelen — overmatige warmte vermijden (te hete baden, langdurige blootstelling aan de zon) — gewicht op peil houden — stoppen met roken (Tabac Info Service: 3989) — follow-up met Doppler-echografie na 1 jaar
- Medische behandeling en vergoeding: symptomatische spataderen met functionele beperkingen worden vergoed door de ziektekostenverzekering — puur esthetische behandelingen (geïsoleerde telangiëctasieën zonder symptomen) worden niet vergoed — raadpleeg de angioloog of fleboloog voor advies — zie spataderen voor de volledige diagnose
Wanneer moet u een specialist raadplegen en welke follow-up is nodig na de behandeling van spataderen?
- Raadpleeg een angioloog of fleboloog als: zichtbare spataderen gepaard gaan met zware benen, oedeem of nachtelijke krampen — veranderingen in de huid rondom de spataderen (okerachtige huidontsteking, hyperpigmentatie) — omvangrijke spataderen vóór een geplande zwangerschap — voorgeschiedenis van flebitis — het optreden van telangiëctasieën na het 40e levensjaar bij een man
- Raadpleeg onmiddellijk een arts (bel 15 of ga naar de spoeddienst): plotselinge, pijnlijke en eenzijdige zwelling van een ledemaat (vermoeden van diepe veneuze trombose) — gesprongen spatader met uitwendige bloeding (onmiddellijk direct druk uitoefenen) — tekenenvan een geïnfecteerdspataderzweer (koorts, uitgebreide roodheid, geur)
- Controle na de behandeling: controle-Doppler-echografie na 1 maand en vervolgens na 1 jaar na elke invasieve behandeling — het dragen van steunkousen van klasse 2 gedurende minimaal 6 maanden na sclerotherapie of laserbehandeling — vermijd lange reizen zonder steunkousen binnen 4 weken na de ingreep — jaarlijkse controle bij de angioloog om vroegtijdige recidieven op te sporen
- Zwangerschap en spataderen: spataderen die tijdens de zwangerschap zijn ontstaan, verdwijnen vaak binnen 3 tot 6 maanden na de bevalling — behandel de resterende spataderen na deze wachttijd — het dragen van compressiekousen van klasse 1–2 is verplicht vanaf het eerste trimester bij een voorgeschiedenis van spataderen — geen sclerotherapie of laserbehandeling tijdens de zwangerschap en borstvoeding
- Betrokken specialisten: angioloog (diagnose + Doppler-echo + sclerotherapie) — fleboloog (gespecialiseerde sclerotherapie) — vaatchirurg (stripping + flebectomie + endoveneuze laserbehandeling) — dermatoloog (isolatie telangiëctasieën) — huisarts voor doorverwijzing en het voorschrijven van steunkousen
