Wat is flebitis en wat zijn de twee belangrijkste vormen ervan?
Flebitis is een ontsteking van een ader die gepaard gaat met de vorming van een trombus (bloedstolsel), waardoor de aderstroom gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd. Het treft voornamelijk de onderste ledematen. In de diepe vorm is het een medisch noodgeval — bij elk symptoom dat hierop wijst, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In de winkel zijn producten voor de behandeling van zware benen en spataderen verkrijgbaar.
- Oppervlakkige flebitis (oppervlakkige tromboflebitis): ontsteking en trombose van een zichtbare onderhuidse ader — vaak op een reeds bestaande spatader — kenmerkende symptomen (rode, warme, pijnlijke en verharde streng langs de ader) — over het algemeen gunstig verloop met lokale ontstekingsremmende behandeling en kortdurend gebruik van LMWH volgens de aanbevelingen — medisch toezicht verplicht vanwege het risico op uitbreiding naar DVT (saphenofemorale overgang)
- Diepe veneuze trombose (DVT) — diepe flebitis: trombose van de diepe aderen (been-, knieholte-, dijbeen- en bekkenaderen) — medisch noodgeval — dezelfde uitlokkende factoren als bij trombose (triade van Virchow) — groot risico op longembolie als het stolsel losraakt — diagnose via veneuze Doppler-echografie verplicht
- Posttrombotisch syndroom: langetermijncomplicatie van DVT — afbraak van de aderkleppen → chronische veneuze insufficiëntie → aanhoudend oedeem, pijn, trofische stoornissen, beenzweren — preventie door het dragen van aangepaste steunkousen en optimale antistollingsbehandeling
Welke alarmsignalen en risicofactoren zijn er?
- Symptomen van DVT die onmiddellijk een 15-oproep of een bezoek aan de spoedeisende hulp vereisen: plotselinge, eenzijdige zwelling van het been — pijn in de kuit bij dorsale flexie van de voet — rode, warme en gespannen huid — plotselinge kortademigheid of pijn op de borst (longembolie) — bij elk vermoeden is onmiddellijk medisch advies nodig
- Belangrijkste risicofactoren: langdurige immobilisatie (reis > 4 uur, bedrust, gips) — recente operatie (vooral orthopedisch, abdominopelvisch) — actieve kanker — zwangerschap en postpartum (6 weken) — oestroprogestatieve orale anticonceptie — obesitas (BMI > 30) — persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van flebitis — roken — uitdroging (tijdens reizen)
- Praktische preventie tijdens reizen: om de 2 uur opstaan en lopen — voetoefeningen (buigen en strekken van tenen en enkels) — steunkousen van klasse 1 of 2 (op medisch advies voor risicopersonen) — minimaal 1,5 liter vocht per dag — vermijd alcohol en slaapmiddelen die immobilisatie veroorzaken
Welke medische behandeling en welke natuurlijke ondersteuning voor de aderen?
De behandeling van DVT is strikt medisch — probeer nooit zelf een diepe veneuze trombose te behandelen. De onderstaande kruiden en supplementen behandelen geen bestaande diepe veneuze trombose en zijn geen vervanging voor voorgeschreven antistollingsmiddelen. Voor elke combinatie met een lopende behandeling met antistollingsmiddelen moet medisch advies worden ingewonnen (mogelijke interacties).
- Medische behandeling van DVT: antistollingsmiddelen (LMWH, gevolgd door AOD — apixaban, rivaroxaban — of VKA) gedurende minimaal 3 tot 6 maanden — steunkousen van klasse 2 of 3 ter voorkoming van het posttrombotisch syndroom — bloedcontroles afhankelijk van de behandeling — immobilisatie wordt afgeraden (vroegtijdig opstaan wordt aanbevolen)
- Escine (paardenkastanje): aangetoonde oedeemremmende en venotonische werking — vermindert de capillaire permeabiliteit — ondersteunt het veneuze comfort bij chronische veneuze insufficiëntie en zware benen — contra-indicatie bij lopende behandeling met antistollingsmiddelen (mogelijke interacties) — medisch advies verplicht
- Toverhazelaar (Hamamelis virginiana): veinotonische en vasoconstrictieve tannines — voor uitwendig gebruik (gel, crème) bij zware benen en lichte oppervlakkige flebitis — voor inwendig gebruik (extract) ter ondersteuning van de veneuze tonus — niet aanbrengen op beschadigde huid
- Rode wijnstok: vasoprotectieve OPC’s — vermindering van de capillaire permeabiliteit en de venetoneus — EMA: goed ingeburgerd traditioneel gebruik bij veneuze insufficiëntie — zie ook de verzorgingsproducten voor de veneuze circulatie
- Stoppen met roken (Tabac Info Service: 3989) — dagelijkse lichaamsbeweging (30 min. wandelen per dag) — behoud van het ideale gewicht — steunkousen afhankelijk van het veneuze risicoprofiel
