Wat zijn spataderen en hoe ontstaan ze?
Spataderen zijn permanente en onomkeerbare verwijdingen van de oppervlakkige aderen in de onderste ledematen, die het gevolg zijn van het falen van de aderkleppen en het verlies van de wandtonus. Ze behoren tot stadium C2 van de CEAP-classificatie (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology), die loopt van C0 (asymptomatisch) tot C6 (actief veneus ulcus). Zodra symptomatische spataderen optreden, is een vasculair onderzoek onontbeerlijk. Er zijn producten voor de behandeling van aderaandoeningen verkrijgbaar in de assortimenten ‘zware benen’ en ‘veneuze circulatie ’ van de winkel.
- Fysiopathologisch mechanisme: insufficiëntie van de aderkleppen → retrograde bloedterugstroom → chronische veneuze hypertensie → progressieve verwijding van de aderwanden → zichzelf in stand houdende vicieuze cirkel
- Klinische vormen: stamvarices (grote en kleine saphena’s — zichtbare en kronkelige verwijdingen > 3 mm) — reticulaire spataderen (1–3 mm — blauwe, onderhuidse adertjes) — telangiëctasieën of varicositeiten (< 1 mm — rode of paarsachtige ‘spinnenadertjes’)
- Risicofactoren: erfelijkheid (belangrijkste factor — risico × 3 als beide ouders het hebben) — vrouwelijk geslacht (hormonen die de aderwanden verslappen) — zwangerschap (compressie van de iliopelvische en femorale aderen + progesteron + hypervolemie) — langdurig staan — overgewicht (abdominaal veneus overdruk) — leeftijd — roken (Tabac Info Service: 3989)
- Het verschil tussen spataderen en zware benen: spataderen zijn een objectieve anatomische bevinding (zichtbare afwijking) — zware benen zijn een subjectief symptoom — beide komen vaak, maar niet altijd samen voor
Welke complicaties kunnen bij spataderen optreden en wanneer moet men met spoed een arts raadplegen?
- Oppervlakkige tromboflebitis: ontsteking en trombose van een spatader — rode, warme, pijnlijke streng langs het verloop van de spatader — risico op uitbreiding naar de saphenofemorale overgang → flebitis (diepe veneuze trombose) — spoedconsult bij een arts
- Veneus ulcus (CEAP C6): chronische wond aan de enkel als gevolg van ernstige en langdurige veneuze hypertensie — voorafgaande okerkleurige dermatitis, hyperpigmentatie, lipodermatosclerose — gespecialiseerde behandeling (verpleegkundige + angioloog + fysiotherapie)
- Varicesruptuur: uitwendige bloeding door het scheuren van een oppervlakkige spatader — onmiddellijke directe druk uitoefenen en het ledemaat omhoog houden → bel 15 als de bloeding niet onder controle is
- Vasculair onderzoek is onontbeerlijk: veneuze Doppler-echografie (refluxkaart — saphena-overgangen, insufficiënte segmenten) — uitgevoerd door de angioloog — bepaalt de behandelingskeuze
Medische behandelingen en natuurlijke supplementen voor spataderen
- Steunkousen: klasse 2 of 3 (20–36 mmHg) op doktersvoorschrift — standaardbehandeling — ’s ochtends aantrekken voordat men opstaat — nooit dragen bij arteriële aandoeningen van de onderste ledematen
- Sclerotherapie: injectie van een scleroserend middel (chemisch middel of schuim) — chemische afsluiting van de ader — effectief bij reticulaire spataderen en telangiëctasieën — meerdere sessies nodig — uitgevoerd door de angioloog
- Thermische endoveneuze technieken: endoveneuze laser of radiofrequentie — thermocoagulatie van de vena saphena magna — poliklinisch — zeer effectief met weinig littekens
- Chirurgie (stripping): verwijdering van de vena saphena magna — geïndiceerd bij grote saphena-spataderen onder algemene of regionale verdoving
- Escine (paardenkastanje): veneus versterkend en tegen oedeem — EMA, bewezen effect bij chronische veneuze insufficiëntie — als topische gel of capsules — ondersteunt het veneuze welzijn als aanvulling op behandelingen — contra-indicatie bij gebruik van antistollingsmiddelen
- Rode wijnstok: vasoprotectieve OPC’s — versterkt de vaatwanden — EMA — zie veneuze circulatie
- Bioflavonoïden (diosmine, hesperidine): vermindering van de capillaire permeabiliteit en veneuze hypertensie — solide klinische gegevens bij chronische veneuze insufficiëntie (CVI)
